右美托咪定作用于全身麻醉患者的鎮(zhèn)靜效應(yīng)研究

包 宏

（赤壁市人民醫(yī)院麻醉科，湖北 赤壁 437300）

目前，我國(guó)的各種疾病發(fā)病率隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，也正在持上升趨勢(shì)，這對(duì)我們的日常生活和生活質(zhì)量都有非常大的影響，在臨床上有許多疾病都是需要進(jìn)行手術(shù)治療的，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，全身麻醉在手術(shù)中已經(jīng)成為了手術(shù)中必不可少的環(huán)節(jié)了。對(duì)于患者來說，術(shù)前的心理變化時(shí)非常重要的，由于對(duì)手術(shù)的懼怕，導(dǎo)致患者在術(shù)前會(huì)產(chǎn)生緊張的現(xiàn)象，這對(duì)于患者的手術(shù)進(jìn)行是非常不利的，患者的過分緊張會(huì)對(duì)患者體內(nèi)的微循環(huán)造成阻礙，并且體內(nèi)的皮脂醇也會(huì)不同程度的升高，對(duì)人體產(chǎn)生一定的傷害[1]。因此要想讓手術(shù)能夠更加順利的進(jìn)行，必須要避免患者出現(xiàn)緊張或者恐懼的心理，由此臨床上出現(xiàn)了鎮(zhèn)靜的藥物，在術(shù)前為患者輸入鎮(zhèn)靜藥物，會(huì)緩解患者的不良情緒，對(duì)手術(shù)的成功有很大的作用。但是在市面上這類的藥物有很多，但不是全都對(duì)患者有作用的，甚至有的鎮(zhèn)靜藥物會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，因此在臨床上選擇鎮(zhèn)靜藥物需要謹(jǐn)慎，才能對(duì)癥下藥。

本文所研究的右美托咪定在臨床上是一種治療性能比較高的藥物，特別是針對(duì)全身麻醉的鎮(zhèn)靜效果非常的顯著。一些比較常見的術(shù)前鎮(zhèn)靜藥物只能對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行緩解，而右美托咪定不僅對(duì)控制患者交感神經(jīng)的活躍性有很大的幫助，還可以將患者由于不良情緒帶來的皮脂醇上升的現(xiàn)象得到緩解，從而避免對(duì)人體造成的傷害。患者在手術(shù)中的不良心理會(huì)產(chǎn)生相對(duì)應(yīng)的不良記憶，會(huì)對(duì)患者術(shù)后在成精神障礙，而右美托咪定在對(duì)患者情緒進(jìn)行鎮(zhèn)定的同時(shí)，對(duì)患者不良記憶的消除也有很好的輔助作用，并且對(duì)患者的術(shù)后無任何不良反應(yīng)。本文將右美托咪定作為研究對(duì)象，根據(jù)對(duì)比試驗(yàn)，來分析右美托咪定在患者全身麻醉中的鎮(zhèn)靜效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取本院2015年6月至2016年6月收治的60例進(jìn)行全身麻醉的患者作為研究對(duì)象，并將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組的30例患者中包括17例男性患者和13例女性患者，平均年齡在21～65歲，實(shí)驗(yàn)組的30例患者中包括18例男性患者和12例女性患者，平均年齡在23～68歲。兩組患者均不存在麻醉過敏現(xiàn)象。

1.2 研究方法：為兩組患者采用不同的麻醉方式，實(shí)驗(yàn)組在麻醉前采用右美托咪定進(jìn)行靜脈注射，最主要就是要對(duì)患者的靜脈通道進(jìn)行開放，然后才能對(duì)患者進(jìn)行右美托咪定進(jìn)行注射。對(duì)患者進(jìn)行右美托咪定注射時(shí)要把握好注射的劑量，首先1 μg/kg的右美托咪定配合250 mL的0.9%氯化鈉注射液對(duì)患者進(jìn)行靜脈灌注，要將患者的輸液時(shí)間控制在10 min左右，以免時(shí)間過長(zhǎng)對(duì)患者產(chǎn)生不利影響，然后在對(duì)患者使用丙泊酚進(jìn)行全身麻醉前的誘導(dǎo)注射，對(duì)患者進(jìn)行丙泊酚的第1次注射劑量是20 mg/min，最后確保患者沒有意識(shí)之后，對(duì)患者進(jìn)行靜脈通道芬太尼的注射，芬太尼的注射劑量為2 mg/kg對(duì)患者進(jìn)行注射，從而對(duì)患者的反應(yīng)包括生命體征等進(jìn)行詳細(xì)的觀察。若患者沒有存在任何異常，則在注射后的4 min內(nèi)為患者進(jìn)行器官插管的操作，再進(jìn)行通氣，要將呼吸機(jī)的設(shè)置按照規(guī)定的數(shù)值進(jìn)行設(shè)置，保證患者的氧流量及潮氣量充足，從而來維持患者的全身麻醉效果[2]。對(duì)照組的注射方案和實(shí)驗(yàn)組有所不同，對(duì)照組只加入0.9%氯化鈉進(jìn)行靜脈注射，而不加入右美托咪定，其他的步驟和實(shí)驗(yàn)組一樣。從而對(duì)兩組患者的生命體征以及用藥的劑量進(jìn)行詳細(xì)記錄和對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者全身麻醉前進(jìn)行不同的藥物注射，可以明顯的發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組右美托咪的效果對(duì)比對(duì)照組要好很多，不僅Ramsay評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，而且在進(jìn)行麻醉時(shí)采用的劑量也不同，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組使用劑量的基礎(chǔ)上有大幅度的減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1～表3。

表1 兩組患者麻醉Ramsay評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者麻醉Ramsay評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 Ramsay評(píng)分(分)用藥前 用藥后實(shí)驗(yàn)組 1.56±0.41 1.96±0.31對(duì)照組 1.52±0.36 3.66±0.69 P值 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者使用麻醉藥物劑量的對(duì)比（±s）

表2 兩組患者使用麻醉藥物劑量的對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 丙泊酚用量(mg)芬太尼用量(mg)對(duì)照組 30 110.23±43.13 0.32±0.08實(shí)驗(yàn)組 30 36.65±12.47 0.13±0.08 P值 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者的麻醉有效率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

在我們?nèi)粘Ｉ钪校性S多疾病都是需要手術(shù)進(jìn)行治療的，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，全身麻醉已經(jīng)在眾多手術(shù)中普及，它可以大大的減輕患者在手術(shù)中的疼痛感，甚至?xí)杏X不到任何疼痛。但是在一些手術(shù)中，特別是大型的手術(shù)，會(huì)給患者帶來恐懼的心理，產(chǎn)生緊張甚至抗拒的心理，這對(duì)于患者手術(shù)的進(jìn)行是非常的不利的，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者身體受到不同程度的傷害，對(duì)于術(shù)后的恢復(fù)也是有不利影響的[3]。目前，在臨床上，針對(duì)此現(xiàn)象，術(shù)前鎮(zhèn)靜的方法已經(jīng)開始普及，可以有效的緩解患者手術(shù)前產(chǎn)生的一些不良情緒，對(duì)患者起鎮(zhèn)定作用，對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行也有促進(jìn)作用。但是由于市場(chǎng)上這類藥物的作用參差不齊，有些藥物不僅對(duì)患者不能其起鎮(zhèn)定作用，對(duì)患者的身體也是有不同程度傷害的，因此在對(duì)術(shù)前鎮(zhèn)靜藥物的選擇上面是需要謹(jǐn)慎的。有許多臨床手術(shù)對(duì)右美托咪定的鎮(zhèn)靜效應(yīng)在全身麻醉手術(shù)中進(jìn)行沿用，鎮(zhèn)靜效果十分顯著。本文將右美托咪定和其他方式進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，可以明顯的看到右美托咪定對(duì)患者術(shù)前的鎮(zhèn)定效果，用了右美托咪定后，患者使用全身麻醉的劑量減少了，對(duì)手術(shù)的滿意度也得到了相應(yīng)的提升，有效率高達(dá)96.67%，對(duì)于患者術(shù)后的恢復(fù)也有很好的作用。

右美托咪定對(duì)比其他的鎮(zhèn)靜藥物，最大的優(yōu)點(diǎn)就是有很高的選擇性，會(huì)根據(jù)患者的體質(zhì)需要對(duì)患者的腎上激素進(jìn)行作用，這是其他鎮(zhèn)靜藥物所沒有的性能。在手術(shù)期間右美托咪定的注射還可以使得患者的呼吸保持暢通，各項(xiàng)功能得到正常的運(yùn)行。在對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉后，患者會(huì)因?yàn)楦鞣N原因呈現(xiàn)出半麻醉的狀態(tài)，比如可以聽到醫(yī)護(hù)人員交談的聲音，會(huì)對(duì)患者的情緒產(chǎn)生一定的影響，導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)問題[4]。右美托咪定作為一種新型的鎮(zhèn)靜藥物，對(duì)患者的甲腎上腺素的分泌有很好的控制作用，產(chǎn)生的氨基地酸對(duì)患者產(chǎn)生鎮(zhèn)靜的效果，配合全身麻醉，會(huì)使患者呈現(xiàn)出自然睡眠的狀態(tài)，若藥物劑量的合適程度很高，還會(huì)使得患者被自然喚醒，手術(shù)的效果也會(huì)更佳，在手術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行麻醉，最根本的目的就是使患者的心血管功能保持平衡，從而來減輕患者在手術(shù)中的痛苦，而右美托咪定的作用便是在術(shù)前將患者的交感神經(jīng)的活躍度進(jìn)行很好的控制，以免患者在手術(shù)中出現(xiàn)過激的發(fā)應(yīng)，使得生命體征出現(xiàn)異常。右美托咪定對(duì)于患者手術(shù)中血壓及心率有很好的控制和穩(wěn)定作用[5]。綜上所述，右美托咪定對(duì)于全身麻醉患者的鎮(zhèn)靜效果十分顯著，可以有效的降低手術(shù)時(shí)麻醉劑的劑量，還可以提升滿意度，非常的高效安全，但是在使用中，要控制注射的劑量，合適的劑量才能是手術(shù)更加的順利安全。