奧氮平治療急性期精神病的效果觀察

王泓娟

（沈陽市第一人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

精神病（psychosis）是指存在嚴重心理障礙的疾病的總稱，具體包括精神障礙、精神分裂癥、偏執型精神病、情感障礙、人格障礙、精神發育遲緩等，患者在意識、情感、意志、行為等方面存在明顯的異常情況，無法正常地學習、生活、工作，而且有一定攻擊性，存在自殺性行為[1]。在精神病發作最為嚴重的時期，成為急性期精神病，在這一階段，為了有效緩解患者的心理障礙性癥狀，必須及時予以心理治療及多方疏導，同時合理應用抗精神病藥物。此次試驗旨在探究奧氮平治療急性期精神病的效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：將2016年1月至2017年3月我院收治的50例急性期精神病患者納入研究，患者基本資料為：男性與女性的比例為29∶21；最小、最大年齡分別為22、57歲，中位數年齡（37.03±11.27）歲；最低、最高BPRS評分分別為43、112分，評分中位數為（90.02±13.47）分；其中，精神分裂癥17例，偏執型精神病13例，情感障礙10例，人格障礙6例，旅途性精神病4例。

1.2 納入及排除標準。納入標準：①符合中國精神障礙分類與診斷標準第三版（CCMD-3）的病癥診斷標準；②簡明精神病評定量表（brief psychiatric rating scale，BPRS）評分不低于40分；③此次研究經醫學倫理委員會審核并通過，患者均知悉此次試驗內容，并簽署知情同意書[2]。排除標準：①合并有嚴重心、肝、腎疾病患者；②用藥禁忌證患者。

1.3 治療方法：加強對患者的行為干預，并給予心理治療，積極引導患者正確對待自己的疾病，幫助患者樹立正確的人生觀，增強其適應、調節能力，處理好人際關系，適應社會及家庭生活。同時，給予奧氮平治療，口服奧氮平片（江蘇豪森藥業股份有限公司，國藥準字H20010799），起始劑量為10 mg/d，每日1次。根據患者臨床癥狀的緩解情況，經過適當的臨床評估后，調整日劑量，日劑量限定范圍為5～20 mg。加藥間隔不少于24 h。若患者在治療期間，出現躁狂等嚴重癥狀，肌內注射氯硝西洋（江蘇恩華賽德藥業有限責任公司，國藥準字H32020591），1～2毫克/次。叮囑患者按時服藥，即使病情緩解也不應擅自停藥。

1.4 判定標準

1.4.1 精神癥狀評分：治療前后，由精神科專家采用簡明精神病評定量表（BPRS），通過會談的形式，根據患者情感交流障礙、罪惡觀念、敵對性的情況，對患者的精神癥狀進行評定，評分與癥狀成正比，記錄患者治療前后焦慮抑郁因子、缺乏活力因子、思維障礙因子、激活性因子、敵對猜疑因子這5各指標上的評分[3]。

1.4.2 臨床療效及安全性：根據治療前后BPRS評分變化，判斷治療效果。具體標準為：①基本治愈：BPRS評分降低比率≥75%；②顯效：BPRS評分降低比率為50%～75%；③有效：BPRS評分降低比率為25%～50%；④無效：不符合上述標準[4]。其中，總有效率=（基本治愈例數+顯效例數+有效例數）/患者總人數×100%。用藥期間，觀察兩組患者發生體質量增加、嗜睡、乏力、便秘、頭昏等不良反應的例數，計算發生率。

1.5 統計學分析：選取SPSS18.0統計學軟件對數據加以處理，在計數資料方面，采取百分率（%）加以表示；在計量資料方面，采取（±s）加以表示，本次兩組之間數據對比采取t進行檢驗，如果P值低于0.05，代表兩組的數據存在顯著的差異性，具備統計學價值。

2 結 果

2.1 治療前后BPRS評分比較：治療前，平均BPRS評分為（90.02±13.47）分，治療后，平均BPRS評分為（48.17±10.54）分，明顯低于治療前，且各項因子評分均低于治療前，兩組數據差異有統計學價值（P＜0.05）。見表1。

表1? 患者治療前后BPRS評分對比（±s）

表1? 患者治療前后BPRS評分對比（±s）

時間 焦慮抑郁因子 缺乏活力因子 思維障礙因子 激活性因子 敵對猜疑因子治療前(n=50) 25.17±2.35 24.81±3.50 25.03±2.58 23.24±2.80 25.90±1.14治療后(n=50) 16.17±1.12 14.26±2.18 17.62±2.60 16.23±3.02 15.43±2.16 t 9.561 10.158 9.023 8.507 11.023 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 臨床療效及安全性：此次研究共50例患者，經過3個月治療后，治愈23例（占比46.00%），顯效15例（占比30.00%），有效7例（占比14.00%），無效5例（占比10.00%），治療總有效率為90.00%。治療期間，發生體質量增加3例（占比6.00%），嗜睡2例（占比4.00%），乏力1例（占比2.00%），便秘1例（占比2.00%），頭昏0例（占比0.00%），不良反應發生率為14.00%，癥狀較輕微，無需特殊處理。

3 討 論

精神病是一種存在情感、行為、思維、感知異常的綜合征，在急性發作期表現為幻覺、猜疑、敵對性、心境抑郁、動作遲緩等癥狀。臨床上治療急性期精神分裂癥，常用方式為心理治療和藥物治療，其中抗精神病藥物可分為抗精神病藥物和非典型抗精神病藥物。奧氮平屬于第二代抗精神病藥物，口服吸收良好，口服t1/2為33 h，對5-HT、多巴胺D、α-腎上腺素、組胺H等多種受體有親和力，能夠通過拮抗作用達到治療目的，而且能夠選擇性地抑制間腦邊緣系統多巴胺能神經元的發電，具有極佳的鎮靜作用和抗精神病作用，能夠有效改善陽性、陰性癥狀，但由于奧氮平作用于結節漏斗區受體，因此容易使得患者的泌乳素水平及空腹血糖值升高，服藥后易出現體質量增加嗜睡等不良反應，但癥狀較輕微，無需特殊處理[5]。

此次試驗中，患者服藥奧氮平3個月后，BPRS評分顯著降低，治療總有效率高達90。00%。綜上所述：奧氮平治療急性期精神病，療效顯著，不良反應較輕微，因此值得在臨床實踐中推廣及使用。