馬來(lái)酸桂哌奇特注射液聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛的療效觀察

劉 冰 張衛(wèi)海 何 鵬

（一汽總醫(yī)院 急診醫(yī)學(xué)科，吉林 長(zhǎng)春 130011）

偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的血管性頭痛，該病常因頻繁發(fā)作嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本研究應(yīng)用馬來(lái)酸桂哌奇特注射液聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛療效顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇：選擇2010年～2013年就診于我院急診科的偏頭痛患者共160例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各80例，治療組男性26例，女性54例，年齡17～56歲；對(duì)照組男性30例，女性50例，年齡18～54歲。兩組患者年齡、性別、合并癥、病程、伴隨癥狀等一般資料差異無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《Headache classification：Criticism and suggestions》[1]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①頭部CT或MRI異常者；②嚴(yán)重心、肝、腎功能異常；③孕婦、哺乳期婦女；④低血壓者；⑤過(guò)敏體質(zhì)和（或）有藥物過(guò)敏史；⑥有癲癇病史者。

1.4 治療方法：對(duì)照組給予氟桂利嗪片10 mg，每日晚1片口服（正大青春寶藥業(yè)，10毫克/片）；治療組在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上給予0.9%氯化鈉注射液250 mL+馬來(lái)酸桂哌奇特注射液160 mg（北京四環(huán)醫(yī)藥科技有限公司，80毫克/支）每日1次靜點(diǎn)。治療7 d為1個(gè)療程，對(duì)所有并發(fā)癥，除維持原降壓、降糖治療外，均不給予其他改善血循環(huán)的藥物治療，同時(shí)兩組均給予常規(guī)對(duì)癥治療。詳細(xì)記錄治療前后兩組偏頭痛發(fā)作程度、發(fā)作持續(xù)時(shí)間及發(fā)作頻率改善時(shí)間。

1.5 疼痛強(qiáng)度分級(jí)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。

2 結(jié) 果

2.1 治療組在降低頭痛程度、縮短頭痛發(fā)作時(shí)間、減少發(fā)作頻率方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。且治療組總有效率為91.25%，高于對(duì)照組的72.25%，見(jiàn)表2。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療期間均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

表1 兩組治療前后頭痛程度評(píng)分、發(fā)作持續(xù)時(shí)間及發(fā)作頻率比較（±s）

表1 兩組治療前后頭痛程度評(píng)分、發(fā)作持續(xù)時(shí)間及發(fā)作頻率比較（±s）

注：兩組治療后各評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；*軼和檢驗(yàn)

組別 評(píng)價(jià)指標(biāo) 治療前 治療后 治療前后比較治療組(n=80)頭痛程度評(píng)分/分 4.07±0.27 2.87±0.30 u=1.586*,P＜0.05發(fā)作持續(xù)時(shí)間/分 11.28±1.397.20±1.01 t=2.702,P＜0.05發(fā)作頻率(次/月)25.88±2.0520.01±0.32t=4.695,P＜0.05頭痛程度評(píng)分/分 4.66±0.52 2.38±0.21 u=2.433*,P＜0.05發(fā)作持續(xù)時(shí)間/分 11.32±1.236.47±0.69 t=2.963,P＜0.05發(fā)作頻率(次/月)26.64±3.2314.27±1.50t=6.537,P＜0.05對(duì)照組(n=80)

表2 兩組治療前后療效對(duì)比

3 討 論

偏頭痛是由于神經(jīng)血管性炎癥導(dǎo)致的發(fā)作性頭痛，表現(xiàn)為單側(cè)分布、搏動(dòng)性頭痛，可伴有惡心、嘔吐，出現(xiàn)閃光、偏盲，對(duì)氣味敏感等。體格檢查多數(shù)無(wú)明顯異常。該病的治療包括終止頭痛及其伴隨癥狀的發(fā)作期治療和以減低頭痛發(fā)作率、程度及持續(xù)時(shí)間的預(yù)防性治療。2006年中國(guó)偏頭痛診斷與防治專家共識(shí)在預(yù)防性治療中推薦使用氟桂利嗪（FNA）[3]，該藥是一種高選擇性鈣離子通道阻滯劑，對(duì)鈣離子內(nèi)流具有抑制作用，可抑制血管平滑肌收縮、選擇性擴(kuò)張動(dòng)脈血管，改善腦供血、緩解頭痛[4-11]。馬來(lái)酸桂哌奇特為一種新型的神經(jīng)保護(hù)劑，可選擇性抑制腦血管平滑肌鈣離子內(nèi)流、提高腺苷和環(huán)磷酸腺苷對(duì)血管的擴(kuò)張作用，改善微循環(huán)、增加椎-基底動(dòng)脈血流量；促進(jìn)腦細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用，改善細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)和能量代謝，保護(hù)細(xì)胞功能；降低血液黏度，抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。

本研究聯(lián)合應(yīng)用馬來(lái)酸桂哌奇特注射液和氟桂利嗪治療偏頭痛，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩藥合用能減少偏頭痛發(fā)作頻率、頭痛持續(xù)時(shí)間及有效緩解頭痛程度，效果優(yōu)于單獨(dú)服用氟桂利嗪，且安全性較好，值得臨床推廣。