血液透析與腹膜透析治療糖尿病腎病的臨床效果評價

侯彩霞

（本溪市中心醫(yī)院腎內科，遼寧 本溪 117000）

糖尿病腎病患者選擇更有效、更安全的透析治療方法是非常重要[1]。本次研究工作旨在進一步的探討分析血液透析與腹膜透析治療糖尿病腎病的臨床效果并進行評價。現將本次研究工作的結果詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：通過調閱自2015年1月1日至2016年12月31日我院已就診并接受透析的糖尿病腎病患者病例，挑選40例為研究對象。40例研究對象均有完整詳細病歷資料，而且患者本人或家屬同意本次研究工作。采用盲選平均分方法將40例糖尿病腎病患者均分兩組，分別命名為對照組與研究組。對照組糖尿病腎病患者的一般資料：性別為11例男患者，9例女患者；年齡46～76歲，中位年齡（52.50±3.15）歲；研究組糖尿病腎病患者的一般資料有：性別為12例男患者，8例女患者；年齡46～76歲，中位年齡（52.40±3.20）歲；兩組患者無明顯差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)治療：①結合兩組糖尿病腎病患者的血壓情況對癥治療；②給予兩組糖尿病腎病患者施行靜注胰島素，使血糖有效控制；③給予兩組糖尿病腎病患者補充適量的維生素D以及促紅細胞生成素等。

1.2.2 對照組采用血液透析治療[2]：①透析準備：選取TENVKHOFF透析管，應用透析機型號為費森尤斯系列4008-B型-F6；②具體操作：給予患者行肚臍旁手術切開并將置管置入，通過Y型管道施行連續(xù)性的腹膜透析治療，維持每日2～4次的透析液交換。

1.2.3 研究組應用腹膜透析治療[3]：①透析準備：選取TENVKHOFF透析管，應用透析機型號為費森尤斯系列4008-B型-F6；②具體操作：給予患者行肚臍旁手術切開并將置管置入，通過Y型管道施行連續(xù)性的腹膜透析治療，維持每日2～4次的透析液交換。

1.3 觀察指標：兩組糖尿病腎病患者均持續(xù)透析治療3個月，并且給予兩組患者觀察隨診，研究結束后，結合兩組患者的臨床治療效果以及相關的數據資料進行比較分析。數據資料包括：①臨床相關指標如動脈壓指數、BUN指數、SCr指數、血鉀、血糖、二氧化碳結合力等；②不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析：通過統(tǒng)計學軟件SPSS19.0處理分析數據，進行t或χ2檢驗，P＜0.05差異明顯有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 研究組與對照組持續(xù)透析治療3個月后臨床相關指標比較：兩組糖尿病腎病患者均接受不同的透析治療方法之前，動脈壓、血鉀、血糖、二氧化碳結合力、BUN以及SCr情況比較，差異不明顯，P＞0.05，無臨床統(tǒng)計學意義；經過持續(xù)3個月治療，研究組的動脈壓、血鉀、血糖、二氧化碳結合力、BUN以及SCr情況與對照組比較，均優(yōu)于對照組，有明顯差異，P＜0.05，有臨床統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 研究組與對照組持續(xù)透析治療3個月后臨床相關指標比較（±s）

表1 研究組與對照組持續(xù)透析治療3個月后臨床相關指標比較（±s）

臨床相關指標 類別 研究組(n=20) 對照組(n=20)動脈壓(mmHg) 治療前 152.10±9.75 151.30±9.62治療后 113.45±8.10 126.70±9.30血鉀(mmol/L) 治療前 4.70±0.60 4.70±0.60治療后 4.50±0.38 4.50±0.40血糖(mmol/L) 治療前 7.90±6.50 8.40±3.20治療后 7.20±6.80 6.80±2.70二氧化碳結合力(mmol/L)治療前 21.00±4.00 19.00±3.00治療后 24.00±3.00 22.00±3.00 BUN(mmol/L) 治療前 35.82±1.90 35.80±1.92治療后 11.50±1.10 16.75±1.65血清肌酐(μmol/L) 治療前 1237.20±29.61 1236.30±28.85治療后 518.30±20.60 593.72±21.50

2.2 研究組與對照組持續(xù)透析治療3個月不良反應發(fā)生情況比較：兩組糖尿病腎病患者均接受不同的透析治療方法，經過持續(xù)3個月治療，對照組與研究組均有1例患者出現感染，有1例患者出現心腦血管疾病，不良反應發(fā)生率為10.00%（2/20），兩組比較，差異不明顯，P＞0.05，無臨床統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 研究組與對照組持續(xù)透析治療3個月不良反應發(fā)生情況比較

3 討 論

糖尿病是屬于臨床常見慢性疾病，確診為糖尿病患者若病情持續(xù)發(fā)展而不能得到有效對癥治療，則會逐漸形成糖尿病腎病，需要接受透析治療，得以維持生命[4]。但是糖尿病腎病患者在接受透析治療時，隨著疾病的進一步發(fā)展，會出現一系列的不良反應及并發(fā)癥，使糖尿病腎病患者的生命造成嚴重威脅。

臨床上針對透析治療有血液透析治療以及腹膜透析治療。而其中血液透析治療[5]是目前比較常用的方法。但是隨著跟蹤隨訪發(fā)現，接受血液透析治療而出現的一系列并發(fā)癥如急性心肌缺血、心腦血管疾病、感染等概率較大，對患者的臨床治療效果以及預后均造成影響。腹膜透析治療[6-7]是行肚臍旁手術切開置管而施行連續(xù)性透析治療，應用腹膜透析治療不僅操作便捷，患者在接受腹膜透析治療的同時服用降壓藥物劑量較少，因此患者血液動力學不會受到嚴重干擾，還可以有效清除糖尿病腎病患者機體內的代謝產物以及毒素，從而有效保護患者腎臟功能。從本次研究結果表1及表2可知，應用腹膜透析治療的研究組糖尿病腎病患者臨床效果優(yōu)于采用常規(guī)血液透析治療的對照組糖尿病腎病患者臨床效果，P＜0.05。

綜上所述，腹膜透析治療糖尿病腎病的臨床治療效果比血液透析治療糖尿病腎病的臨床治療效果顯著，患者臨床相關指標如血流動力學等均有明顯改善，而且患者接受治療3個月后，不良反應發(fā)生情況低，提示安全性高、穩(wěn)定性好，可以有效保護糖尿病腎病患者腎功能。