對冠心病心力衰竭患者實施美托洛爾與曲美他嗪聯合治療的效果觀察

黎 慧 姚 旭

（1 新疆自治區人民醫院米東醫院心內科，新疆 烏魯木齊 830000；2 新疆自治區人民醫院米東醫院重癥醫學科，新疆 烏魯木齊 830000）

近年來，隨著人們飲食結構和生活習慣的改變，冠心病在我國的發病率呈逐年上升趨勢，主要發生于男性和絕經期女性群體中，生活壓力大、生活習慣不良、高血壓病史等均是誘發該疾病的常見原因，嚴重影響著患者及其家屬的生活質量和身心健康[1]。本文選擇新疆自治區人民醫院米東醫院在2014年1月1日至2017年1月1日收治的220例冠心病心力衰竭患者為研究目標，探究美托洛爾與曲美他嗪聯合治療冠心病心力衰竭的臨床效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇新疆自治區人民醫院米東醫院在2014年1月1日至2017年1月1日收治的220例冠心病心力衰竭患者為研究目標，按治療方式不同分為單一組（n=110）和聯合組（n=110），其中，單一組中男、女性患者各有45、65例，年齡45～74歲、平均年齡為（58.3±3.7）歲；聯合組中男、女性患者各有48、62例，年齡47～76歲、平均年齡為（58.9±4.1）歲；統計學軟件比較上述資料，兩組患者間無差異，P＞0.05。入選標準：①符合冠心病心力衰竭的臨床診斷標準；②積極參與本次研究者；排除標準：①患有嚴重精神意識障礙者；②對本次研究使用藥品過敏者；③患有嚴重其他類型慢性疾病者。

1.2 方法。單一組：給予患者單純美托洛爾進行治療，起始劑量為每天7 mg，分2次服用，使用劑量可隨病情發展增加，不超過80 mg。聯合組：給予患者美托洛爾聯合曲美他嗪進行治療，美托洛爾使用方式、劑量同單一組，曲美他嗪每次20 mg，每天3次。兩組治療時間均為3個月。

1.3 觀察指標[2-3]：①治療效果對比：患者的臨床癥狀消失，心功能提升2級以上即為顯效；患者的臨床癥狀有所改善，心功能提升1級以上即為有效；患者的臨床癥狀與心功能均無變化即為無效。②心功能指標對比：檢測患者的左心室射血分數（LVEF）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室收縮末期內徑（LVESD）等指標。③不良反應發生情況對比：統計兩組患者治療后發生頭痛、惡心等不良反應的情況。

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0統計學軟件處理本次數據，治療有效率和不良反應發生率均采用百分比表示，經卡方檢驗；LVEF、LVEDD、LVESD指標均采用均數±標準差表示，經t檢驗；統計學差異存在時P＜0.05。

2 結 果

2.1 治療效果對比：聯合組的治療有效率94.55%（104/110）高于單一組78.18%（86/110），P＜0.05。見表1。

表1 治療效果對比[n（%）]

2.2 心功能指標對比：治療前，單一組與聯合組的LVEF、LVEDD、LVESD指標無差異，P＞0.05；治療后，兩組患者的LVEF、LVEDD、LVESD指標均優于治療前，且聯合組優于單一組，P＜0.05，見表2。

表2 心功能指標對比（±s）

表2 心功能指標對比（±s）

組別 例數 LVEF(%) LVEDD(mm) LVESD(mm)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后單一組 110 41.11±4.02 45.32±2.95 63.15±3.03 57.92±2.47 41.35±2.16 38.33±1.74聯合組 110 41.35±3.85 50.05±2.17 63.08±2.84 52.45±2.97 41.51±1.93 33.57±1.85 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 不良反應發生情況對比：聯合組的不良反應發生率為8.18%（9/110），單一組的不良反應發生率為10.00%（11/110），統計學比較無差異，P＞0.05。見表3。

表3 不良反應發生情況對比[n（%）]

3 討 論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”[4]。臨床癥狀主要為突感心前區疼痛，多為發作性絞痛或壓榨痛，心力衰竭是一種臨床上常見的冠心病并發癥，是心臟疾病發展的終末階段，患者常出現呼吸困難、發紺、心慌、水腫等癥狀。因此，有效的治療方式對改善患者生活質量和延長其生命具有重要的臨床意義[5]。美托洛爾是一種選擇性β1受體拮抗藥，具有減慢心率、減少心排血量、降低收縮壓的作用，常用于治療各型高血壓、心絞痛、心律失常等疾病[6]。曲美他嗪是一種作用較強的抗心絞痛藥，該藥可通過降低血管阻力，增加冠狀動脈血流量及周圍循環血流量，促進心肌代謝及心肌能量的產生；能減低心臟工作負荷，降低心肌耗氧量及心肌能量的消耗，從而改善心肌氧的供需平衡[7]。據相關文獻報道，美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭，該方法可顯著提高患者的治療有效率、改善其心臟功能和血流動力學指標，值得廣泛應用于冠心病心力衰竭的治療過程中[8]。本文研究結果顯示，聯合組的治療有效率94.55%（104/110）高于單一組78.18%（86/110），P＜0.05；兩組患者的LVEF、LVEDD、LVESD指標均優于治療前，且聯合組優于單一組，P＜0.05，聯合組的不良反應發生率8.18%（9/110）與單一組10.00%（11/110）無差異，P＞0.05。表明，在冠心病心力衰竭疾病的治療過程中，采用美托洛爾、曲美他嗪進行聯合治療可顯著提高治療有效率、改善患者的心功能狀況。

綜上所述，美托洛爾與曲美他嗪聯合治療冠心病心力衰竭的效果顯著，該方法可明顯改善患者的心功能指標，且不良反應未增加，具有較高的臨床實用價值。