ECT骨顯像聯(lián)合血清PSA檢測(cè)診斷前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床效果

繆紹維 盧婷婷 汪永紅*

（福建省寧德市醫(yī)院，福建 寧德 352000）

前列腺癌是一種發(fā)病于前列腺上皮的惡性腫瘤，具體包括尿路上皮癌、腺癌以及鱗狀細(xì)胞癌等多種分類。作為男性泌尿系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，前列腺癌在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，而骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率也較高，數(shù)據(jù)顯示轉(zhuǎn)移率為50%～80%[1]。前列腺癌骨轉(zhuǎn)移不僅加劇了治療的難度，同時(shí)也極大地增加了患者的痛苦，從而降低患者的生活質(zhì)量與心理情緒，加強(qiáng)對(duì)前列腺癌可能存在的骨轉(zhuǎn)移現(xiàn)象進(jìn)行診斷，以提高防治的科學(xué)性與針對(duì)性成為臨床上關(guān)注的熱點(diǎn)。發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層掃描儀（emission computed tomography，ECT）是一種利用放射性核素的檢查方法，是一種具有較高特異性的功能顯像和分子顯像[2-3]。前列腺特異抗原（prostate specific antigen，PSA）是一種單鏈多肽。本文通過收集我院40例前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者，分析ECT聯(lián)合PSA檢測(cè)診斷前列腺癌骨轉(zhuǎn)移臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2015年1月至2017年8月收治的40例前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者，患者均經(jīng)過病理學(xué)診斷確診為前列腺癌骨轉(zhuǎn)移，排除存在嚴(yán)重骨折史、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)功能缺陷疾病等情況的患者。40例患者中年齡46～73歲、平均年齡（58.65±1.37）歲，病程0.5～3年、平均病程（1.50±0.27）年，農(nóng)村戶籍22例、城市戶籍18例，BMI指數(shù)為21～26 kg/m2、平均（24.31±0.23）kg/m2。

1.2 研究方法：對(duì)所有患者行ECT骨顯像檢查：在檢查實(shí)施前3 h內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行99mTc-MDP靜脈推注并視患者的病情特點(diǎn)控制用藥劑量；選用Siemens單探頭SPECT，矩陣和掃描速度分別設(shè)置為512×1024和10 cm/min。骨顯像分級(jí)以Soloway分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，分為：0級(jí)為正常，Ⅰ級(jí)為1～2個(gè)轉(zhuǎn)移灶，Ⅱ級(jí)為3～5個(gè)轉(zhuǎn)移灶，Ⅲ級(jí)為＞5個(gè)轉(zhuǎn)移灶。所有影像資料有我院2名資深專家共同評(píng)定，若存在爭議則以第三位專家的評(píng)定為準(zhǔn)。隨后，對(duì)所有患者行血清前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)：在患者清晨空腹下取2 mL靜脈血，經(jīng)離心后取血清采用放射免疫法測(cè)定PSA指標(biāo)。1.3 觀察指標(biāo)：從ECT骨顯像與血清PSA檢測(cè)診斷的準(zhǔn)確率以及骨轉(zhuǎn)移與PSA值的關(guān)系等角度來進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)（χ2）。取P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 診斷結(jié)果：病理學(xué)診斷顯示發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的患者有28例，占70.0%，ECT骨顯像+血清PSA診斷結(jié)果與病理學(xué)診斷結(jié)果相同；ECT骨顯像+血清PSA檢測(cè)診斷準(zhǔn)確率高于與ECT骨顯像與血清PSA的單一診斷方式，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 ECT骨顯像與血清PSA檢測(cè)的準(zhǔn)確率[n（%）]

2.2 骨轉(zhuǎn)移與PSA值的關(guān)系：未發(fā)生骨轉(zhuǎn)移癥狀的患者隨著PSA值的增大人數(shù)逐漸減少，發(fā)生骨轉(zhuǎn)移癥狀的患者隨著PSA值的增大人數(shù)不斷增多，見表2。

表2 骨轉(zhuǎn)移與PSA值的關(guān)系[n（%）]

3 討 論

前列腺癌是一種具有較高致死率的疾病，在前列腺癌患者的病情進(jìn)展過程中腫瘤的骨轉(zhuǎn)移現(xiàn)象較為普遍，由此也極大地了影響了患者晚期的生活質(zhì)量[4]。加強(qiáng)對(duì)前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床診斷，從而提高患者的治療針對(duì)性與骨轉(zhuǎn)移的預(yù)防有效性是腫瘤科必須探討的問題。

前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的診斷中，常用的方法為ECT骨顯像診斷與血清PSA診斷[5]。其中，ECT骨顯像診斷具有診斷速度較快、獲取的影像信息較為直觀；同時(shí)，還能夠通過對(duì)檢查部位放射性濃度的差異來判斷患者的被檢測(cè)組織是否正常。但是，ECT骨顯像的整體診斷準(zhǔn)確率尚無法達(dá)到百分百。PSA是由前列腺上皮分泌的一種糖蛋白，具有中性絲氨酸蛋白酶活性，是診斷前列腺癌的重要腫瘤標(biāo)志物。血清PSA檢測(cè)能夠通過對(duì)患者血清信息的分析，明確患者前列腺特異性抗原狀況，從而為診斷前列腺癌骨轉(zhuǎn)移通過新方法。因此，ECT骨顯像聯(lián)合血清PSA檢測(cè)對(duì)于提高患者的診斷準(zhǔn)確率具有重要的意義[6]。

本文研究顯示，ECT骨顯像+血清PSA檢測(cè)診斷準(zhǔn)確率高于與ECT骨顯像與血清PSA的單一診斷方式，未發(fā)生骨轉(zhuǎn)移癥狀的患者隨著PSA值的增大人數(shù)逐漸減少，發(fā)生骨轉(zhuǎn)移癥狀的患者隨著PSA值的增大人數(shù)不斷增多。學(xué)者李欣等在其研究中指出采用ECT骨顯像聯(lián)合血清PSA檢測(cè)能夠充分發(fā)揮兩種檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)，從而提高對(duì)患者前列腺癌骨轉(zhuǎn)移癥狀的臨床診斷準(zhǔn)確率[7]。PSA在正常和癌樣上皮細(xì)胞中都可合成，具有組織特異性，只存在于人前列腺腺泡及導(dǎo)管上皮細(xì)胞胞質(zhì)中，不表達(dá)于其他細(xì)胞。但它并無腫瘤特異性，前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌均可導(dǎo)致總PSA水平升高。

綜上所述，在前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的診斷中，ECT骨顯像聯(lián)合血清PSA檢測(cè)能夠提高對(duì)骨轉(zhuǎn)移的診斷準(zhǔn)確率；從而為臨床診斷提供參考。