噻托溴銨和沙美特羅替卡松粉吸入劑聯合無創呼吸機對呼吸衰竭疾病的治療效果分析

陳 云 桑曉東

（新疆喀什地區第一人民醫院，新疆 喀什 844000）

呼吸衰竭即呼吸功能嚴重障礙，其發病原因多樣且復雜，患者常合并PaCO2升高，PaO2下降等情況[1]。無創呼吸機是該病的最常見療法，具有治療安全性高、創傷小等優勢。經無創呼吸機治療后，患者的呼吸功耗可顯著降低，進而緩解臨床癥狀。但該項療法的治療藥物較少，其治療效果鮮有報道[2]。本文旨在分析噻托溴銨和沙美特羅替卡松粉吸入劑聯合無創呼吸機對該病患者的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院于2015年8月至2017年8月收治的60例呼吸衰竭疾病患者作為研究主體。劃分為A組和B組，均是30例。A組中，男性16例，女性14例；年齡31～76歲，平均年齡（58.15±1.63）歲；病程2～17年，平均病程（13.21±0.55）年。B組中，男性17例，女性13例；年齡32～76歲，平均年齡（57.22±1.53）歲；病程3～19年，平均病程（13.84±1.06）年。對比以上數據，不存有差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：B組給予無創呼吸機常規法治療：呼吸頻率設置為每分鐘12～18次；氧流量設置為每分鐘2～8 L。呼吸壓力的起始參數為4 cm H2O，根據治療實際情況將壓力逐步調整為4～8 cm H2O。吸氣壓力的起始參數為12 cm H2O，根據治療實際情況將壓力逐步調整為16～20 cm H2O。治療過程中，應將輔助通氣壓力設置為小劑量，并以患者的耐受力、身體情況與抗壓性為基礎，逐漸加大劑量。治療時間為4～8 h，而后休息1 h。A組加用噻托溴銨與沙美特羅替卡松粉吸入劑聯合治療：噻托溴銨（浙江仙琚制藥股份有限公司生產，國藥準字H20090279）的吸入劑量為1次/天，18微克/次。沙美特羅替卡松粉吸入劑（英國 Glaxo Wellcome UK Limited生產，H20090241）的吸入劑量為2次/天，每次50 μg/250 μg。

1.3 觀察指標：利用6 min步行距離評估患者的運動耐量，分數高者，運動耐量佳。記錄患者的血氣指標（PaO2、PaCO2和pH值）與肺功能情況（FVC、FEV1與FEV1/FVC）。

1.4 療效評價標準。治愈：咳痰、氣促與咳嗽等癥狀徹底消失，各項指標均恢復正常；顯效：咳痰、氣促與咳嗽等癥狀基本消失，各項指標基本恢復正常；有效：咳痰、氣促與咳嗽等癥狀出現好轉，各項指標有改善；無效：咳痰、氣促與咳嗽等癥狀或各項指標均無變化[3]。1.5 統計學分析：數據通過SPSS16.0軟件加以處理，運動耐量、血氣指標、肺功能等用（±s）表示，經t檢驗，治療總有效率用（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比運動耐量：A組的6 min步行距離為（197.51±51.60）m，B組為（175.24±44.63）m，對比差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組的血氣指標：A組的PaO2高于B組，PaCO2低于B組，對比差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。A組的pH值相近于B組，對比無差異，無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 對比兩組的血氣指標（±s）

表1 對比兩組的血氣指標（±s）

分組 例數 PaO2(mm Hg) PaCO2(mm Hg) pH A組 30 72.14±3.15 57.66±10.36 7.33±0.14 B組 30 55.24±5.67 75.04±11.60 7.38±0.17 t - 27.604 8.060 1.244 P - 0.000 0.000 0.219

2.3 對比兩組的肺功能情況：A組的FEV1、FVC與FEV1/FVC等肺功能指標均優于B組，對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組的肺功能情況（±s）

表2 對比兩組的肺功能情況（±s）

分組 例數 FEV1(L) FVC(L) FEV1/FVC(%)A組 30 1.54±0.33 2.55±0.31 65.88±4.28 B組 30 1.23±0.26 0.29±0.22 60.18±4.33 t - 4.042 30.595 5.128 P - 0.000 0.000 0.000

2.4 對比治療總有效率：A組的治療總有效率為96.67%，B組為76.67%，對比差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 對比治療總有效率[n（%）]

3 討 論

呼吸衰竭為多種病因引發、病情復雜的臨床綜合征。其主要病因是呼吸道病變、神經中樞呼吸肌疾病或胸廓病變等，其常見癥狀為呼吸困難、咳痰或氣促等。臨床中常使用無創呼吸機治療該病，以維持患者的水電解質平衡[4]。

噻托溴銨屬于抗膽堿藥，其可與M1和M3受體有效結合，起到擴張支氣管的功效，且不會造成過多的黏液分泌或瞳孔擴大等不良反應。由于該藥的解離速度偏慢，所以具有較長的作用時間，可大幅提高患者的治療依從性[5]。

沙美特羅替卡松粉吸入劑可對β2受體產生興奮作用，進而提高支氣管平滑肌的實際松弛度，加強肺部通氣性。并可發揮抗炎與抵抗氣道高反應等功效，能明顯緩解氣道炎癥[6]。本研究結果為：A組的運動耐量情況顯著優于B組，PaO2與PaCO2等血氣指標優于B組；FVC、FEV1與FEV1/FVC等肺功能指標均優于B組；治療總有效率（96.67%）高于B組（76.67%），對比差異明顯（P＜0.05）。因此，以上聯合療法利于患者血氣指標與肺功能恢復，可顯著緩解其癥狀，應積極推廣。