腦功能障礙治療儀輔助治療抑郁癥的臨床效果研究

劉洪艷 張 偉

（吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院藥物依賴療區(qū)，吉林 四平 136000）

近年來(lái)，抑郁癥患者在精神疾病患者中越來(lái)越常見(jiàn)。抑郁癥屬于情感障礙性精神病，臨床上表現(xiàn)為心情抑郁、神情呆滯，食欲減退、失眠、思維緩慢等癥狀[1]，多伴發(fā)睡眠障礙、胃腸道功能減弱、軀體不適以及性欲減退等多種并發(fā)癥，特別嚴(yán)重者甚至可有自殘及自殺傾向，嚴(yán)重威脅患者生活及工作正常秩序。抑郁癥的發(fā)病因素比較復(fù)雜，可能是由遺傳、心理、社會(huì)等多種因素導(dǎo)致的精神障礙。有調(diào)查顯示目前抑郁癥是最易致殘的疾病之一，目前全世界抑郁癥患者超過(guò)3億人，已經(jīng)成為全世界公認(rèn)的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題[2]。為了探討腦功能障礙治療儀輔助治療抑郁癥的臨床效果，本文選取我院2014年12月至2016年12月收治的抑郁癥患者74例作為研究對(duì)象，對(duì)部分患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采用腦功能障礙治療儀進(jìn)行輔助治療，取得了顯著的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年12月至2016年12月收治的抑郁癥患者74例作為研究對(duì)象，其中男性39例，女性35例，年齡26～61歲，平均年齡（36.3±9.6）歲，病程3～29個(gè)月，平均病程（15.5±4.7）個(gè)月。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者各37例。對(duì)照組中男性19例，女性18例，年齡28～61歲，平均年齡（37.8±9.8）歲，病程5～29個(gè)月，平均病程（16.1±4.9）個(gè)月；觀察組中男性20例，女性17例，年齡26～58歲，平均年齡（35.7±9.2）歲，病程3～27個(gè)月，平均病程（14.8±4.4）個(gè)月。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者臨床診斷均符合《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）[3]中抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且漢密爾頓抑郁量表（HAMD24）的前17項(xiàng)總分均≥20分。本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整，研究中途無(wú)脫出；②排除抑郁癥以外原因?qū)е碌乃哒系K，排除伴有臟器功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變或其他精神障礙的患者；③無(wú)腦部手術(shù)史、躁狂發(fā)作史以及電休克治療史；④無(wú)妊娠期和哺乳期的女性患者。所有研究對(duì)象均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情，患者本人、法定監(jiān)護(hù)人及代理人自愿參與本次研究，并同醫(yī)院簽訂知情同意書(shū)。

1.3 治療方法：兩組患者均進(jìn)行停藥清洗期1周。對(duì)照組患者給予氟西汀（進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20100054）進(jìn)行治療，口服初始劑量20 mg，每晨1次，然后根據(jù)患者的病情變化逐漸增加劑量，3周內(nèi)劑量增加到40～60 mg，每晨1次。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取腦功能障礙治療儀（常州雅思）進(jìn)行輔助治療，治療時(shí)間每次20 min，2次/天，3周為1個(gè)療程，兩組患者均進(jìn)行2個(gè)療程的治療。

1.4 療效評(píng)價(jià)方法：由兩名主治醫(yī)師采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD24）在治療開(kāi)始及治療1個(gè)療程、2個(gè)療程結(jié)束時(shí)分別對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)定，并計(jì)算HAMD24量表的減分率。療效按HAMD24量表減分率為準(zhǔn)，其中減分率在75%～100%為顯效，減分率在50%～74%為有效，減分率在50%以下視為無(wú)效。顯效和有效計(jì)入總有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理分析，使用（±s）表示計(jì)量資料，利用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng) ＜0.05，提示數(shù)據(jù)差異比較顯著，能夠獲得統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較：對(duì)照組中顯效12例，有效15例，總有效率72.97%，觀察組中顯效19例，有效13例，總有效率86.49%；觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異比較顯著，能夠獲得統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， ＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

2.2 治療前后兩組患者HAMD24評(píng)分：經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的HAMD24評(píng)分較治療前均有不同程度的下降。而觀察組患者在治療3周末與6周末時(shí)的HAMD24評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異比較顯著，能夠獲得統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， ＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后HAMD24評(píng)分比較（±s）

表2 兩組治療前后HAMD24評(píng)分比較（±s）

注：與同組治療前比較，*表示t=9.8633，P=0.0000；與同組治療前比較，#表示t=16.8034，P=0.0000；與同組治療前比較，?表示t=6.6103，P=0.0000；與同組治療前比較，◎表示t=12.5653，P=0.0000

組別 治療前 3周末 6周末觀察組(n=37) 34.57±8.29 18.65±5.26* 9.32±3.85#對(duì)照組(n=37) 33.82±7.93 22.51±6.74? 14.31±5.13◎t 0.3977 2.7463 4.7323 P 0.6921 0.0076 0.0000

3 討 論

抑郁癥具有較高的復(fù)發(fā)性，而且患有抑郁癥的患者有輕生的意向，自殺自殘風(fēng)險(xiǎn)比較大，不僅嚴(yán)重威脅患者的身體和心理健康，也使患者家屬承受著很大的精神壓力[4]，臨床尚明不缺抑郁癥的發(fā)病原因，但可能性原因包括遺傳因素、兒茶酚胺假說(shuō)等生化因素以及心理-社會(huì)因素，可對(duì)正常生活、學(xué)習(xí)以及工作造成嚴(yán)重負(fù)面應(yīng)新蓋概念，一直以來(lái)受到相關(guān)領(lǐng)域的重點(diǎn)關(guān)注。在傳統(tǒng)治療中，抑郁癥主要藥物治療改善癥狀，代表藥物如帕羅西汀、氟西汀以及米氮平等，但多項(xiàng)研究均證實(shí)抑郁癥僅利用藥物治療并不能收到令人滿意的療效，因此尋求物理治療以及中西醫(yī)結(jié)合治療已經(jīng)成為治療方案的發(fā)展趨勢(shì)[5]。

有研究顯示，用交變電磁場(chǎng)刺激顱腦可以改善腦部病灶區(qū)的血液循環(huán)，增加腦血管彈性，擴(kuò)張血管，提高腦組織血液關(guān)流量，促使側(cè)支循環(huán)盡快建立，可有效促進(jìn)腦組織新陳代謝，提升腦細(xì)胞的修復(fù)能力[6]。本次研究中，對(duì)觀察組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采取了腦功能障礙治療儀進(jìn)行輔助治療，結(jié)果顯示，兩組患者的HAMD24評(píng)分較治療前均有不同程度的下降。這表明腦功能障礙治療儀進(jìn)行輔助治療能收到更好的抗抑郁效果，并且不會(huì)增加明顯的不良反應(yīng)。不過(guò)由于本次研究的觀察時(shí)間較短，研究樣本量較少，因此對(duì)于腦功能障礙治療儀進(jìn)行輔助治療抑郁癥的遠(yuǎn)期療效還需進(jìn)一步深入探索。

綜上，運(yùn)用腦功能障礙治療儀進(jìn)行輔助治療抑郁癥的臨床療效要優(yōu)于單用藥物治療的效果，而且不會(huì)增加明顯的不良反應(yīng)，可以進(jìn)一步在臨床推廣應(yīng)用。