早期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)用于膽囊結(jié)石并急性胰腺炎的可行性

趙鵬飛

（遼寧省新民市人民醫(yī)院外二科，遼寧 新民 110300）

膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)急性胰腺炎情況比較多，也是膽管疾病中常見的一種并發(fā)癥，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在膽囊結(jié)石患者中出現(xiàn)急性胰腺炎的患者占10%～13%[1-2]。目前臨床治療膽囊結(jié)石合并急性胰腺炎癥狀，多是采取腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療（LC），而且臨床治療效果顯著，但是關(guān)于該手術(shù)的時(shí)機(jī)把握存在不同的爭(zhēng)議。本次研究選擇我院接受治療的膽囊結(jié)石合并急性胰腺炎患者70例作為分析對(duì)象，探討進(jìn)行早期腹腔鏡膽囊結(jié)石切除手術(shù)的臨床治療效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料分析：本次研究主要分析2013年3月至2017年8月接受治療的70例膽囊炎將誒是并發(fā)急性胰腺炎患者，根據(jù)手術(shù)方式分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組35例。其中實(shí)驗(yàn)組患者男23例，女12例，患者年齡在23～69歲，平均是（42.6±7.4）歲；對(duì)照組患者女性13例，男性22例，年齡在24～68歲，平均（43.7±7.1）歲。所有患者均符合相關(guān)醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均通過同意進(jìn)行研究的，兩組患者的體質(zhì)量、年齡和性別等基本資料沒有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有比較的可能。

1.2 方法：對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)的治療準(zhǔn)備，禁止患者飲水，同時(shí)給予補(bǔ)液、減少胃腸壓力、有體外影響支持的藥物治療，之后給予抗生素藥物。然后觀察所有患者的血尿淀粉酶、生命體征等各項(xiàng)指標(biāo)情況，在1～6 d后，患者病情基本穩(wěn)定。實(shí)驗(yàn)組：在確診2～3 d進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療，術(shù)后給予患者抗胰酶分泌、抗感染藥物治療，之后給予常規(guī)性護(hù)理。對(duì)照組：在確診2～4周后實(shí)施腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，常規(guī)護(hù)理和治療與實(shí)驗(yàn)組一樣。兩組患者均是在腹腔鏡下，實(shí)施三孔法進(jìn)行手術(shù)治療，患者取仰臥位，給予全身麻醉，之后置入氣管插管，然后在三孔腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)過程中根據(jù)患者情況置入引流管。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組患者的住院時(shí)間，以及術(shù)后出現(xiàn)血腫和感染等并發(fā)癥情況，之后進(jìn)行4個(gè)月的隨訪，觀察是否有胰腺炎復(fù)發(fā)的情況。之后將患者治療效果分成：顯效、無(wú)效和有效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組所有數(shù)據(jù)均使用SPPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料選擇（±s）表示，使用t檢驗(yàn)，其中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者術(shù)后情況：經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間、出現(xiàn)血腫、術(shù)后感染等并發(fā)癥情況，以及患者胰腺炎復(fù)發(fā)率均比對(duì)照組少，組間差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者術(shù)后情況

2.2 觀察兩組患者臨床治療有效率：實(shí)驗(yàn)組35例患者中，顯效21例（60.00%）、有效12例（34.28%）、無(wú)效2例（5.71%），總有效率33例（94.28%）；對(duì)照組35例患者中，顯效15例（37.14%）、有效14例（40.00%）、無(wú)效6例（22.85%），總有效率29例（82.85%）對(duì)照組患者臨床治療有效率比實(shí)驗(yàn)組低，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

膽囊結(jié)石結(jié)石并發(fā)急性胰腺炎癥狀，多是由于患者膽囊結(jié)石在排出膽管時(shí)，出現(xiàn)嵌頓，造成患者膽管內(nèi)壓力增高，而患者膽汁胰液無(wú)法正常排出，較小的膽囊結(jié)石在流動(dòng)中造成的膽總管梗阻，從而導(dǎo)致膽汁反流情況，最終引發(fā)患者出現(xiàn)急性胰腺炎[3-4]。對(duì)于膽囊結(jié)石合并急性胰腺炎癥狀臨床選擇腹腔鏡膽囊切除手術(shù)比較多，因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)給患者造成的創(chuàng)傷比較小，手術(shù)時(shí)間段，患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況比較少[5-6]。但是選擇進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的時(shí)機(jī)不同，得到的臨床效果也存在明顯差異。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者在診斷后2～3 d進(jìn)行早期腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，對(duì)照組患者在2～4周給予腹腔鏡膽囊切除手術(shù)；發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療效果明顯高于對(duì)照組，而且實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、住院時(shí)間、復(fù)發(fā)率情況均由于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)膽囊結(jié)石合并急性胰腺炎患者進(jìn)行早期腹腔鏡膽囊解除手術(shù)，臨床效果比較顯著，而患者術(shù)后復(fù)發(fā)率比較低，患者住院時(shí)間比較短，并發(fā)癥發(fā)生率低，有臨床推廣價(jià)值。