老年糖尿病患者合并感染后胰島素泵強化治療的有效性分析

聶曉媛

（阜新市糖尿病醫院內分泌科，遼寧 阜新 123000）

糖尿病屬于臨床中非常多見的一種內分泌疾病，其主要臨床特征為慢性高血糖，胰島素分泌異常屬于該疾病的主要發病機制[1]。受胰島素抵抗、糖代謝紊亂的因素影響，糖尿病患者的免疫功能可出現降低情況[2]。臨床低于糖尿病的治療主要依靠降糖藥物，具有較高的效果。但是對于合并感染、心血管疾病等并發癥者，治療變得復雜且難度增加，在治療中保證患者的安全性非常重要[3]。常規胰島素口服治療的效果較慢，若想將患者的血糖水平在短時間內恢復，需要加強治療強度[4]。本次研究中，特將2016年11月至2017年9月本院收治的90例老年糖尿病患者合并感染患者為觀察對象。主要分析胰島素泵強化治療的有效性，并獲得了較為良好的結果。詳細內容闡述如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入對象為就治于本院的老年糖尿病患者合并感染患者，就診時間為2016年11月至2017年9月，隨機抽取90例。依據隨機數字表法分為兩組，其中常規組與強化組均占45例。醫院相關倫理委員會已經審核此次研究提案，其批準開展，患者及其家屬自愿簽訂《知情偶同意書》，主動納入研究中。常規組：男25例，女20例；年齡61～78歲，均值（70.26±3.24）歲。強化組：男性與女性分別占24例、21例；年齡范圍為60～79歲，平均值為（70.31±3.25）歲。將兩組患者的資料進行比較發現，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均接受常規健康教育、運動療法以及飲食療法，在此基礎上，常規組予以常規胰島素強化皮下注射治療，強化組采用胰島素泵強化治療。常規組：于三餐前，取胰島素諾和靈R進行皮下注射治療，晚睡前，取諾和靈R皮下注射治療。皮下注射劑量應根據患者所需熱量調整。強化組：胰島素泵（美國敦力公司，MINIMED 712型號），胰島素為諾和靈R，在腹部選擇合適位置進行皮下穿刺，留置軟管固定。胰島素總量的50%為基礎量，泵入速率為每小時0.3～2.0 U。根據進餐情況調整泵入基礎量以及追加量。

1.3 觀察指標：比較兩組治療前后的血糖（FPG、2hPG）水平、炎性因子（WBC、CRP、PCT）水平變化。

1.4 統計學處理：數據核對后，以SPSS 19.0統計學軟件處理，以P＜0.05形式表示。

2 結 果

2.1 治療前后血糖水平比較：治療前兩組血糖水平差異并不顯著，P＞0.05；治療后，強化組FPG、2hPG水平均較治療前降低，且低于常規組，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組治療前后的血糖水平（mmol/L，±s）

表1 比較兩組治療前后的血糖水平（mmol/L，±s）

分組 FPG 2hPG治療前 治療后 治療前 治療后強化組(n=45)13.26±2.35 7.44±2.34 20.14±2.66 10.74±3.26常規組(n=45)13.30±3.12 9.36±3.28 20.20±2.59 13.70±3.17

2.2 治療前后炎性因子水平比較：兩組患者治療前的炎性因子各指標水平差異并不顯著，P＞0.05；治療后，強化組患者的WBC、CRP、PCT水平均低于常規組，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

人體的胰島素功能減退，屬于糖尿病的主要發病機制。胰島素患者存在血糖紊亂等代謝障礙癥狀。對于老年糖尿病患者，其由于身體功能衰退，極易合并感染、心血管疾病等并發癥[5]。所引發的老年糖尿病患者合并感染可進一步加大臨床治療難度，降低患者的預后效果[6]。

臨床對于老年糖尿病患者的治療主要以降糖藥物為主，但對于合并感染患者，其由于胰島功能的進一步衰退，常規降糖藥物治療效果并不佳。胰島素強化治療的效果可觀，安全、有效[7]。常規胰島素強化皮下注射治療與胰島素泵強化治療屬于兩種不同方式。常規胰島素強化皮下注射主要在三餐前給予一定量的胰島素注射。而對于胰島素泵，其則分為基礎量以及追加量，主要模擬人體正常胰腺分泌功能給藥，對患者血糖波動的影響較小，因此，患者臨床治療的依從性更佳。

研究結果中，治療后，強化組患者的FPG、2hPG水平均低于常規組，差異顯著，P＜0.05。由此可知，使用胰島素泵強化皮下注射治療老年糖尿病患者合并感染患者，可行性較強，對于血糖的控制效果可觀。不僅如此，強化組患者的WBC、CRP、PCT各炎性因子水平均低于常規組，P＜0.05。進一步提示，胰島素泵強化皮下注射了改善患者炎性反應，治療效果更為理想。

表2 比較兩組治療前后的炎性因子（±s）

表2 比較兩組治療前后的炎性因子（±s）

分組 WBC(×109/L) CRP(mg/L) PCT(ng/mL)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后強化組(n=45) 14.41±3.65 9.15±1.22 45.15±10.65 24.35±8.64 8.05±1.89 2.51±1.10常規組(n=45) 14.38±3.66 11.26±1.25 45.26±10.74 33.58±4.19 7.98±1.90 3.51±1.24

總而言之，對于老年糖尿病患者合并感染后，實施胰島素泵強化治療的有效性和可行性較高，值得推薦。