急性腦血管病患者的院前急診急救分析

徐 寧

（沈陽急救中心鐵西分中心，遼寧 沈陽 110006）

急性腦血管疾病的致病原因主要是因?yàn)榛颊弋a(chǎn)生急性的腦部血液循環(huán)障礙然后由此引發(fā)急性或者亞急性的腦組織損傷癥狀，也就是人們常說的腦卒中或腦血管意外，而急性腦血管并具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速、病情嚴(yán)重、疾病致死率高以及急救時(shí)不宜被搬動(dòng)等特點(diǎn)，宜就地進(jìn)行治療，是臨床常見疾病種類之一[1]。筆者從我院2015年3月至2016年3月所接收并治療的急性腦血管病患者的院前急診急救資料當(dāng)中選取60例作為研究對象并對其予以回顧性分析，然后分別針對兩組患者在接受治療之后的住院時(shí)間、病癥緩解時(shí)間、后遺癥以及疾病致死率的情況進(jìn)行觀察和對比分析，以期對急性腦血管病患者的院前急診急救效果進(jìn)行進(jìn)一步分析和總結(jié)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2015年3月至2016年3月所接收并治療的急性腦血管病患者的院前急診急救資料當(dāng)中選取60例作為研究對象并對其予以回顧性分析，按照治療方式的差異性將患者分成兩個(gè)研究小組。觀察組患者30例，當(dāng)中男性患者14例，女性16例，年齡區(qū)間為36～77歲，平均年齡為（62.18±2.2）歲，當(dāng)中有12例患者診斷為缺血性急性腦血管病，18例患者為出血性急性腦血管病。對照組30例患者中男性15例，女性15例，年齡區(qū)間為35～78歲，平均年齡為（61.88±2.4）歲，當(dāng)中12例患者為缺血性急性腦血管病，18例為出血性急性腦血管病。患者基本資料無明顯差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組患者并未接受任何院前急診急救措施。而針對觀察組，院方在受理急救電話后第一時(shí)間內(nèi)趕到現(xiàn)場并在途中與家屬確認(rèn)過患者的相關(guān)情況并囑咐其做好必要措施。在醫(yī)護(hù)人員抵達(dá)現(xiàn)場之后首先調(diào)整患者臥位以保持呼吸通暢，清理患者嘔吐物以防止影響呼吸，然后對其給氧。如果患者出現(xiàn)呼吸驟停或者衰竭應(yīng)酌情予以氣管插管操作。對患者予以20%的甘露醇和20～40 mg的呋塞米靜脈注射以控制和降低其顱內(nèi)壓。在患者兩側(cè)的頸動(dòng)脈點(diǎn)予以物理降溫，如果患者出現(xiàn)抽搐癥狀則要予以必要的安定肌內(nèi)注射。待患者癥狀基本穩(wěn)定再將其移于急救車中。醫(yī)院路上注意觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)并做好和醫(yī)院急診醫(yī)護(hù)人員的交接以保證患者后續(xù)急診治療。患者入院后要認(rèn)真落實(shí)急診記錄。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)。針對患者的住院時(shí)間、病癥緩解時(shí)間、后遺癥以及疾病致死率的情況進(jìn)行觀察和對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。通過SPSS18.0專業(yè)軟件針對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，并進(jìn)行t值檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則表明該研究具有意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者在接受院前急診急救治療的情況下其住院時(shí)間、病癥緩解時(shí)間、后遺癥以及疾病致死率等均明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者住院時(shí)間以及癥狀緩解時(shí)間等因素對比（±s）

表1 患者住院時(shí)間以及癥狀緩解時(shí)間等因素對比（±s）

后遺癥率[n(%)]觀察組 30 1.1±0.2 16.10±1.9 2(7.8) 15(50.0)對照組 30 4.05±0.9 24.98±2.9 6(20.0) 20(66.7)t值 5.581 9.188 5.421 3.306 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 癥狀緩解時(shí)間(h)住院時(shí)間(d)病死率[n(%)]

3 討 論

急性腦血管疾病的致病因主要是因?yàn)榛颊弋a(chǎn)生急性的腦部血液循環(huán)障礙然后由此引發(fā)急性或者亞急性的腦組織損傷癥狀，也就是人們常說的腦卒中或腦血管意外，而急性腦血管并具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速、病情嚴(yán)重、疾病致死率高以及急救時(shí)不宜被搬動(dòng)等特點(diǎn)，宜就地進(jìn)行治療，是臨床常見疾病種類之一[2]。

以獨(dú)立成分分析法針對腦灌流磁振影像進(jìn)行分析并找出動(dòng)脈之平均濃度時(shí)間曲線，計(jì)算腦血流體積和腦血流流量相對值然后畫出對應(yīng)的腦血流體積和相對腦血流流量直方圖，計(jì)算中位數(shù)，把相對腦血流體積和相對腦血流流量過高的體素視為血管并移除[3]。在進(jìn)行血管、腦脊髓液的移除后將校正參數(shù)作為絕對值，針對部分體積效應(yīng)的影響進(jìn)行校正。功能失能針對該類疾病救治成功的患者來講有著很大的意義，據(jù)相關(guān)材料顯示，患者在產(chǎn)生腦血管疾病之后的半年時(shí)間內(nèi)，其可以進(jìn)行獨(dú)立活動(dòng)的程度是40%～65%，在病愈出院時(shí)日常生活功能評分所得數(shù)值越高，其恢復(fù)情況就越好，并且通過日常行為活動(dòng)還能夠針對患者受損功能進(jìn)行全面評估，包括行為意識(shí)、視覺眼球功能、定向感、上下肢體動(dòng)作、平衡、協(xié)調(diào)、感覺、移動(dòng)能力、語言及表達(dá)能力、認(rèn)知等日常生活功能[4]。患者在接受治療后，想要提高身體功能的恢復(fù)效率，那么就一定要對后續(xù)的復(fù)健治療予以充分重視。此次研究表明，針對急性腦血管病患者進(jìn)行院前急診急可以有效改善患者的相關(guān)癥狀，能夠提高后續(xù)治療效果，在臨床中值得推廣。