尼莫地平與阿司匹林治療偏頭痛效果和安全性的臨床研究

官 威 鞠東升 姚 靜 靳 穎

（吉林油田總醫(yī)院，吉林 松原 138000）

偏頭痛又稱血管性頭痛，是臨床最常見(jiàn)的頭痛，主要表現(xiàn)為搏動(dòng)樣中重度偏一側(cè)頭痛，可定期發(fā)作，伴有惡心、嘔吐、嗜睡等癥狀。發(fā)病可能與患者精神、飲食、代謝、內(nèi)分泌及遺傳等因素相關(guān)，多因腦血管發(fā)生痙攣引起，病情可頻繁發(fā)作[1]，女性居多，好發(fā)于青春期，常采用藥物治療與物理治療的方法[2]。為比較不同藥物療效的差異性和安全性，筆者隨機(jī)選擇我院2017年治療的90例偏頭痛患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，分別應(yīng)用尼莫地平和阿司匹林進(jìn)行治療?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇我院2017年治療的90例偏頭痛患者為研究對(duì)象，所有患者均符合2004年IHS制定的偏頭痛分型診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組。對(duì)照組患者中，男性22例，女性23例；年齡在18～50歲，中位年齡37.5歲；病程在1～8年，中位病程3.5年。研究組患者中，男性20例，女性25例；年齡在17～52歲，中位年齡38.0歲；病程在1.5～8.5年，中位病程4.0年。兩組患者的性別組成、年齡和病程的中位數(shù)等一般資料之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者口服尼莫地平20毫克/次，3次/天；研究組口服阿司匹林50毫克/次，1次/天；兩組患者均持續(xù)治療6周。治療期間禁止使用其他治療偏頭痛藥物，禁煙禁酒，保證睡眠質(zhì)量和時(shí)間。

1.3 觀察項(xiàng)目：應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)兩組患者治療前和治療后頭痛分值；觀察用藥期間皮疹、皮膚瘙癢、頭痛頭暈等并發(fā)癥發(fā)生情況；隨訪6個(gè)月，記錄患者偏頭痛復(fù)發(fā)情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：療效分為4個(gè)等級(jí)：治愈是指患者經(jīng)持續(xù)治療6周后，不適癥狀和偏頭痛等癥狀完全消失，停藥1個(gè)月后無(wú)復(fù)發(fā)；顯效是指患者經(jīng)治療后頭痛程度、發(fā)作時(shí)間和頻率明顯降低，VAS評(píng)分較治療前下降50%以上；有效是指患者經(jīng)治療后頭痛程度有所改善，VAS評(píng)分較治療前下降20%～50%；無(wú)效是指患者經(jīng)治療后頭痛程度、發(fā)作時(shí)間和頻率等均無(wú)較大改善，VAS評(píng)分較治療前下降幅度低于20%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：患者療效、不良反應(yīng)和偏頭痛復(fù)發(fā)情況用絕對(duì)數(shù)和相對(duì)數(shù)（治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率和偏頭痛復(fù)發(fā)率）表示，用秩和檢驗(yàn)比較兩組療效的差異性，用卡方檢驗(yàn)比較兩組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率的差異性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效的比較：持續(xù)治療6周后按標(biāo)準(zhǔn)判定療效：對(duì)照組10例患者治愈，16例患者顯效，8例患者有效，10例患者無(wú)效；研究組16例患者治愈，21例患者顯效，6例患者有效，2例患者無(wú)效。假設(shè)檢驗(yàn)表明，兩組患者的治療效果之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率的比較：兩組患者治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率觀測(cè)值見(jiàn)表1。假設(shè)檢驗(yàn)表明，兩組患者相應(yīng)指標(biāo)之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 組患者治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率的比較（%）

3 討 論

偏頭痛是一種慢性神經(jīng)血管疾病，好發(fā)于青少年，主要表現(xiàn)為反復(fù)性頭痛，常見(jiàn)惡心、嘔吐、嗜睡、眩暈等癥狀，具有反復(fù)性、周期性發(fā)作的特點(diǎn)，在休息、安靜等情形下疼痛可稍緩解。偏頭痛發(fā)作前或發(fā)作時(shí)，患者往往存在不同程度的精神與神經(jīng)功能障礙，可降低其生活質(zhì)量甚或威脅生命安全[3]。偏頭痛發(fā)病因素和機(jī)制尚未明確，一般認(rèn)為外界環(huán)境和遺傳因素可致該病發(fā)生。偏頭痛患者發(fā)病時(shí)易損傷局部大腦組織，甚至誘發(fā)腦卒中；且發(fā)病頻率越高，損傷腦組織的程度越重。因此，必須采取積極有效的措施，以緩解頭痛癥狀，減少腦損傷[4]。

偏頭痛可采用物理和藥物兩類治療方法，物理治療主要通過(guò)磁療、氧療、針灸按摩和心理疏導(dǎo)等方法進(jìn)行治療干預(yù)，可暫時(shí)改善病癥、緩解疼痛，長(zhǎng)期療效欠佳，復(fù)發(fā)率高[5]。藥物治療多應(yīng)用尼莫地平與阿司匹林治療。

尼莫地平屬于鈣離子通道拮抗劑，可擴(kuò)張腦血管，不斷降低腦血管收縮力，進(jìn)而緩解血管痙攣，提高腦部血液灌注量，達(dá)到治療目的[6]。

阿司匹林屬于解熱鎮(zhèn)痛藥物，可有效抑制機(jī)體合成血栓烷素，降低腦血管收縮，逐漸緩解因血管收縮所致的偏頭痛視覺(jué)先兆癥狀[7]。阿司匹林可促進(jìn)血清白蛋白合成并釋放色氨酸，提高血液中5-羥色胺的含量水平，有效保證血管的正常運(yùn)行，達(dá)到預(yù)防偏頭痛發(fā)生的效果[8]。

本研究隨機(jī)選擇我院2017年治療的90例偏頭痛患者為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法分為具有可比性的兩組，對(duì)照組和研究組分別給予尼莫地平和阿司匹林進(jìn)行治療，結(jié)果表明對(duì)照組10例治愈，16例顯效，8例有效，10例無(wú)效，治療總有效率為77.78%，并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，復(fù)發(fā)率為15.56%；研究組16例治愈，21例顯效，6例有效，2例無(wú)效，治療總有效率為95.56%，并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均為為2.22%，兩組患者上述指標(biāo)之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，阿司匹林治療偏頭痛的療效和治療總有效率優(yōu)于尼莫地平，并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率低于尼莫地平，安全性較高，值得推廣應(yīng)用。