美寶濕潤燒傷膏與磺胺嘧啶銀霜治療大面積燒傷的創面療效對比

漆曉瓊

（南昌消防支隊衛生隊燒傷科，江西 南昌 330032）

大面積燒傷是指患者的燒傷面積在50%～79%，或其Ⅲ度燒傷面積在21%～49%[1]。燒傷后皮膚屏障作用消失，毛細血管通透性增高，如創面處置不當，將很可能引發感染[2]。局部抗菌藥物的使用是預防創面感染的主要手段。磺胺嘧啶銀霜是傳統燒傷治療的常見藥物，其可促進創面愈合，防止創面感染，但有一定的刺激性，不利于組織修復。美寶潤濕燒傷膏具有保護和隔離創面的作用。本研究對比了上述兩種藥物治療大面積燒傷的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年3月至2017年3月在我院就診的大面積燒傷患者300例，隨機分為觀察組（美寶濕潤燒傷膏）和對照組（磺胺嘧啶銀霜）各150例。其中觀察組男性80例，女性70例，年齡21～81歲，平均年齡（46.24±4.38）歲；對照組男性78例，女性72例，年齡22～80歲，平均年齡（46.11±4.53）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 治療方法。對照組：常規處理創面后，將磺胺嘧啶銀霜均勻（厚度0.15～0.3 mm）涂在創面上，下次換藥時將上次藥物清除，每日換藥1次。根據創面部位和深度，采用暴露、半暴露或包扎療法。觀察組：常規處理創面后，將美寶潤濕燒傷膏均勻（厚度1～2 mm）涂在創面上，每天2～3次，每次換藥時清除原有藥物和分泌物，根據創面情況，采用暴露、半暴露或包扎療法。

1.3 觀察指標：用藥后第3、6、9、12天的創面愈合率、愈合時間、瘢痕發生率、感染發生率、手術率、休克期尿量和補液量。

1.4 統計學方法：采用SPSS 18.0 統計軟件進行數據分析，瘢痕發生率、感染發生率和手術率以例和百分比表示，采用χ2檢驗；用藥后第3、6、9、12天的創面愈合率、愈合時間、休克期尿量和補液量以（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組創面愈合率、愈合時間比較：用藥后第3、6、9、12天，觀察組創面愈合率均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組愈合時間顯著短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組創面愈合率、愈合時間比較（±s）

表1 兩組創面愈合率、愈合時間比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數 創面愈合率(%) 愈合時間(d)第3天 第6天 第9天 第12天觀察組 150 11.80±5.11* 30.89±5.58* 56.57±11.42* 72.33±11.37* 16.20±5.46*對照組 150 8.87±5.08 8.87±5.06 49.23±10.17 64.77±9.53 20.51±5.24

2.2 兩組瘢痕發生率、感染發生率和手術率比較：觀察組感染發生率30.00%，與對照組感染發生率56.67%比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組瘢痕發生率30.00%和手術率16.67%，與對照組瘢痕發生率56.67%和手術率43.33%比較，顯著降低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組瘢痕發生率、感染發生率和手術率比較[n（%）]

2.3 兩組休克期尿量和補液量比較：觀察組休克期尿量顯著多于對照組（P＜0.05），補液量顯著少于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組休克期尿量和補液量比較（±s）

表3 兩組休克期尿量和補液量比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數 尿量(mL) 補液量(mL)第1天 第2天 第3天 第1個24 h 第2個24 h 第3個24 h觀察組 150 1942±155* 2708±325* 2842±421* 1.12±0.21* 0.65±0.15* 0.73±0.11*對照組 150 1757±354 2367±453 2568±177 1.63±0.41 0.93±0.31 0.85±0.15

3 討 論

燒傷嚴重者若治療不及時，極易發生全身性感染、嚴重性休克、內臟并發癥甚至多器官衰竭等，危及患者生命[3]。磺胺嘧啶銀霜中銀可透過細菌細胞膜阻斷呼吸酶起到廣譜殺菌作用，但由于應用時間較久而逐漸產生耐藥性[4]。研究顯示，隨創面用藥面積的增加，磺胺嘧啶銀霜中陰離子的吸收和排泄也增加，同時在體內有蓄積作用[5]。此外，磺胺嘧啶銀霜在使用時，與細菌內DNA結合的同時，也結合上皮細胞的DNA，因此對上皮細胞的再生產生了抑制，不利于創面的愈合，而且會使成纖維細胞異常增生，容易導致瘢痕的出現。美寶潤濕燒傷膏含黃芩苷、β-谷甾醇、小檗堿等抗菌成分，是中藥復方制劑軟膏，具有保持創面濕潤環境和控制細菌感染的作用[6]。而且美寶潤濕燒傷膏親脂性強，具有保護和隔離創面的作用。研究發現，細菌在美寶潤濕燒傷膏形成的微環境中生長繁殖受到抑制，代謝減慢，細菌毒力、侵襲力降低[7]。本研究中用藥后第3、6、9、12天，觀察組創面愈合率均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組愈合時間顯著短于對照組（P＜0.05）。表明美寶濕潤燒傷膏更有助于促進燒傷患者創面愈合。觀察組感染發生率30.00%，與對照組感染發生率56.67%比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組瘢痕發生率30.00%和手術率16.67%，與對照組瘢痕發生率56.67%和手術率43.33%比較，顯著降低（P＜0.05）。說明美寶潤濕燒傷膏可有效降低瘢痕的發生。美寶潤濕燒傷膏可引流細菌、毒素和代謝產物。本研究中觀察組休克期尿量顯著多于對照組（P＜0.05），補液量顯著少于對照組（P＜0.05）。這是由于美寶潤濕燒傷膏具有“自動引液”作用，符合外科引流防治感染的原則，有利于加快創面愈合速度。綜上所述，美寶濕潤燒傷膏治療大面積燒傷在減輕換藥疼痛刺激，加快創面愈合，減少瘢痕發生方面優于磺胺嘧啶銀霜。