雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床效果觀察

孔慶斌

（大連旅順口區中醫醫院，遼寧 大連 116041）

在臨床上，消化性潰瘍屬于一種高病發率的疾病，主要發生于患者的胃部以及十二指腸的慢性潰瘍[1]。幽門螺桿菌與消化性潰瘍的發生具有密切的關系，患者產生的幽門螺桿菌感染、胃酸分泌以及胃黏膜保護功能減弱等均可導致消化性潰瘍的發生[2]。因此，臨床治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍應以消滅幽門螺桿菌為主，控制其感染和胃酸分泌。本次研究中，特選取我院收治的幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者，觀察雷貝拉唑治療的效果。詳細研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年11月至2016年11月在我院治療的84例幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者作為研究對象，使用數字表法將其分為甲組和乙組，每組各42例。本研究提案已上交至醫院倫理委員會，并經過審核批準，且所有患者均對本次研究知情，并自愿簽署知情同意書，自愿納入本次研究中。甲組當中，男性占23例，女性占19例；年齡為19～68歲，平均年齡為（36.56±12.85）歲；病程最短為5個月，最長為2年，平均病程為（1.34±0.34）年。乙組當中，男性占22例，女性占20例；年齡為19～66歲，平均年齡為（36.24±12.67）歲；病程最短為6個月，最長為2年，平均病程為（1.64±0.41）年。將以上甲乙兩組患者的性別、年齡以及病程資料對比發現并無統計學意義，可進行對比分析。

1.2 方法：甲組患者采用雷貝拉唑三聯療法進行治療，每次口服雷貝拉唑10 mg、阿莫西林1000 mg以及克拉霉素500 mg，每天服用2次。連續服用1周（7 d）為1個療程，治療1個療程后，繼續服用雷貝拉唑（10 mg）+替普瑞酮（50 mg），每天3次，共服用35 d。乙組患者使用奧美拉三聯療法治療，主要為奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三聯。服用時取奧美拉唑20 mg、阿莫西林1000 mg、克拉霉素500 mg，每天服用2次，共治療1周為1個療程，隨后繼續服用奧美拉唑20 mg、替普瑞酮50 mg，每天3次，共服用35 d。

1.3 觀察指標和積分判定標準

1.3.1 觀察指標：將甲乙兩組幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者的噯氣、腹痛、腹脹、反酸臨床癥狀積分、潰瘍痊愈時間、幽門螺旋菌根除時間進行對比分析。

1.3.2 積分判定標準：其中不存在噯氣、腹痛、腹脹、反酸等臨床癥狀記0分；癥狀較輕，對日常生活無影響記1分；存在明顯癥狀，對日常生活存在輕微影響記2分；癥狀嚴重，甚至對日常生活影響較大記3分。總之，得分越高表示臨床癥狀越嚴重。

1.4 統計學處理：將甲乙兩組幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者的數據用SPSS20.0軟件核對，用均數±標準差表示計量資料，并用t檢驗。當2組患者的各指標數據有差異時，則用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的潰瘍痊愈時間、幽門螺旋菌根除時間：甲組患者潰瘍痊愈時間、幽門螺旋菌根除時間均較乙組更短，P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組患者的潰瘍痊愈時間、幽門螺旋菌根除時間（±s）

表1 對比兩組患者的潰瘍痊愈時間、幽門螺旋菌根除時間（±s）

組別 例數(n) 潰瘍痊愈時間(周) 幽門螺旋菌根除時間(d)甲組 42 4.21±1.23 8.21±2.45乙組 42 5.98±1.64 10.54±2.17

2.2 比較兩組患者的臨床癥狀積分：對比兩組患者的臨床癥狀積分發現，甲組患者的噯氣、腹痛、腹脹、反酸積分均低于乙組，P＜0.05。見表2。

表2 對比兩組患者的臨床癥狀積分（±s，分）

表2 對比兩組患者的臨床癥狀積分（±s，分）

組別 例數(n) 噯氣 腹痛 腹脹 反酸甲組 42 0.51±0.120.75±0.130.35±0.171.15±0.14乙組 42 0.84±0.181.38±0.250.89±0.341.69±0.18

3 討 論

臨床上，消化性潰瘍屬于常見的一種慢性消化系統疾病，具有較高的發病率。若未及時治療，患者長期處于潰瘍狀態下時，則可出現較為嚴重的消化道穿孔情況，甚至出現出血、癌變，對患者的生命安全威脅較大[3]。

目前為止，消化性潰瘍的發病機制尚不明確，部分研究認為與幽門螺桿菌感染、黏膜保護作用減弱等有關[4]。幽門螺桿菌屬于一種微需氧革蘭陰性菌，常寄生于患者的胃部以及十二指腸，其持續感染可引起胃黏膜局部出現炎性反應，進而造成消化道潰瘍[5]。臨床常使用藥物治療該疾病，但在藥物選擇方面出現較大分歧。目前，質子泵抑制劑、阿莫西林以及克拉霉素屬于治療該疾病的主要藥物，對于根治幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍具有較大效果[6]。

本次研究中，甲組患者主要使用雷貝拉唑三聯法（雷貝拉唑+阿莫西林+克拉霉素）治療，效果顯著。雷貝拉唑屬于抑制分泌的藥物，同時也是苯并咪唑的替代品。該藥物可有效阻滯胃酸的分泌，屬于臨床治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍極為有效的一種質子泵抑制劑[7]。將雷貝拉唑與阿莫西林以及克拉霉素兩種抗生素同時使用，可提高治療效果。

研究結果中顯示，甲組患者的潰瘍痊愈時間為（4.21±1.23）周、幽門螺旋菌根除時間（8.21±2.45）d，相較于乙組，顯著更短，P＜0.05。甲組患者的噯氣、腹痛、腹脹、反酸臨床癥狀積分均低于乙組，P＜0.05。以上研究結果可充分證明，雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的效果顯著，可有效縮短患者的潰瘍痊愈時間，改善臨床癥狀，值得在今后的臨床中進一步推廣使用。