優質護理干預對創傷性耳聾患者心理及聽力的影響

秦 多 江明明 鞠 芳

（大連大學附屬新華醫院耳鼻喉科，遼寧 大連 116021）

創傷性耳聾為臨床較為常見的耳科疾病，外傷后導致顱內、顱底、內耳、鼓膜的病變，誘發聲波傳導異常及聽覺敏感性降低，臨床多伴隨耳鳴、眩暈、平衡功能紊亂等癥狀[1]。傳統護理方案以通過建立文字、肢體語言溝通，完成患者日常治療及聽力檢查，無法平穩患者恐懼焦慮情緒，情緒受到巨大刺激后也可不同程度的影響聽力恢復[2]。目前通過對創傷性耳聾患者應用優質護理方案，完善并穩固與患者的交流，解決患者治療困難并了解患者的痛苦[3]。我院通過對創傷性耳聾患者應用優質護理方案可明顯患者生活質量，增強治療依從性，提高臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年4月至2017年4月于我科進行治療的創傷性耳聾患者60例，試驗組和對照組分組均通過信封法進行，試驗組30例，男性19例，女性11例，其中年齡16～65歲，平均年齡（42.1±5.4）歲，對照組30例，男性20例，女性10例，年齡17～64歲，平均年齡（43.2±5.6）歲，經統計學分析兩組患者年齡無統計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準：納入病例均符合《耳鼻喉疾病規范化診療方案》中的診斷標準。外傷史，聽力下降或嚴重障礙，交流困難，交流音量提高；耳痛、耳聾、外耳道可見少量出血；不同程度鼓膜穿孔；聲導抗測試結果異常。

1.3 排除標準：①伴隨其他嚴重創傷性疾病患者；②伴發嚴重心腦血管疾病患者；③嚴重意識障礙患者；④白血病及腫瘤疾病患者。

1.4 觀察指標：觀察兩組患者治療前后SDS焦慮評估水平，電測聽水平變化情況：顯效：聽力水平明顯提高，電測聽氣導聽閥提高＞20 dB；有效：聽力較前有所改善，聽閥提高10～20 dB；無效：聽力無改變或下降，聽閥提高＜5 dB。

1.5 護理方法：兩組患者入院后均通過SDS焦慮評估問卷評定情緒水平，對照組應用常規護理方案，治療前后根據聽力測定操作標準對患者進行聽力測試，通過影像資料向患者宣教疾病進展及預后，觀察患者其他不適癥狀并對癥處理。試驗組應用優質護理方案，包括：①環境護理干預：創傷性耳聾患者多為突發性聽力下降，無法接收外界信息，內心難以適應并接受事實，對治療及預后迷茫而恐懼。護理人員通過營造舒適、溫馨的環境氛圍，消除患者內心恐懼與焦躁，幫助患者熟悉醫院環境，消除陌生感及焦慮感。為患者放置書籍、報紙及影像材料，維持患者心情愉悅、平穩。②心理護理干預：向患者介紹疾病的發生、進展、治療及預后情況，消除患者心中疑慮，樹立積極的治療依從性及信心。醫護人員不斷提升溝通技巧，主動、積極、耐心的為患者提供所需服務。③聽力測定護理：在聲導抗與純音測聽時，操作輕柔、熟練、準確，配合積極的肢體語言以平緩患者緊張、焦慮的情緒，幫助患者以平穩的心態認真完成每次聽力測定。維持測試儀器及患者耳道清潔，對雙耳進行高頻、中頻、低頻聲音感知測定時，需不停提醒患者是否聽到聲音，以確保準確性。在患者焦躁時停止測定，每次電測聽檢查時間不超過20 min，聲導抗不超過15 min，隨時詢問患者耐受情況。

1.6 統計學分析：采用統計學軟件SPSS19.0進行分析，計數資料采用（±s）表示，計量資料應用t檢驗，率的比較應用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后試驗組患者SDS評分低于對照組，聽力水平高于對照組，兩組數據比較有統計學差異（P＜0.05），見表1。

3 討 論

創傷性耳聾是耳鼻喉科常見疾病，對患者的生活、工作及交流造成了巨大影響。疾病發生突然、意外，病因復雜，患者可因疼痛、眩暈、聽力障礙等影響造成內心焦慮、恐懼等負面情緒[4-5]。本文選取自2016年4月至2017年4月大連大學附屬新華醫院耳鼻喉科接受治療的創傷性耳聾患者60例，應用優質護理方案，觀察患者治療前后心理變化情況及聽力測試結果，結果證實高效的優質護理方案可明顯減輕患者治療及測試過程中的情緒波動，促進患者與外界交流，提高治療信心及依從性，增強患者對聽力測試的敏感性，提高臨床療效，兩組比較均有統計學意義（P＜0.05），臨床可廣泛推廣應用。

表1 兩組患者心理及聽力變化情況