全程外科護理干預(yù)直腸癌患者的臨床觀察

戚 軍

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連 116021）

近年來惡性腫瘤的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢，在許多發(fā)達(dá)國家惡性腫瘤的每年的死亡人數(shù)僅次于心血管疾病，在死因頻次前列。在我國以直腸癌為死因所占死亡腫瘤患者的比例也在逐年增高，由于患者的病變部位較為隱私、敏感，患者對此類手術(shù)易造成恐懼與抵觸心理，術(shù)后換藥及康復(fù)過程較為痛苦，患者易產(chǎn)生抑郁等情緒，均不利于手術(shù)治療于術(shù)后康復(fù)的順利進利，科應(yīng)用全程外科護理干預(yù)直腸癌患者取得了滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取本院2015年1月至2017年1月在我院接受直腸惡性腫瘤手術(shù)的患者60例，采用信封法隨機分為試驗組對照組，對照組30例其中男性14例，女性16例，年齡47～71歲，平均（59.2±4.2）歲，試驗組30例，其中男性15例，女性15例，年46～70歲，平均（60.2±3.5）歲，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者年齡和性別均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者的直腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)均參照《新編常見惡性腫瘤診治規(guī)范》中關(guān)于直腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神類疾病病史的患者；②不同意參加臨床試驗者；③過敏患者；④不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，治療依從性差的患者。⑤手術(shù)過程后中發(fā)生大出血需要輸血的患者。

1.2 方法：試驗組采用常規(guī)護理方法，試驗組在對照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理措施：①心理護理：及時安撫患者緩解緊張的情緒及時向患者及家屬告知目前疾病情況、疾病的治療、預(yù)后，了解患者心理需求，及時滿足需要，常常鼓勵安慰患者，給患者充分的抗病和生存的信心[1]；病區(qū)懸掛科室和醫(yī)護人員的介紹海報，允許患者在病房內(nèi)擺放照片盡量減少患者對醫(yī)院的陌生感；囑咐家屬平時要多與患者溝通交流，給情感上的支持和安慰，要在家屬的陪同適當(dāng)參加家庭活動，減少患者的孤獨感。②術(shù)中護理：護理人員提前30 min做好手術(shù)準(zhǔn)備，認(rèn)真核對直腸癌手術(shù)中的藥品及器械，整齊有序地擺放在無菌器械桌上，調(diào)整器械至最佳狀態(tài)，及時更換有故障的器械及器材，保證手術(shù)過程中準(zhǔn)確無誤的傳遞及應(yīng)用。手術(shù)過程中的護理人員要積極主動配合施術(shù)者，不定時的擦拭鏡頭保證視野的清晰。認(rèn)真記錄觀察患者的生命體征[2]。③術(shù)后護理：術(shù)后協(xié)助患者家屬將患者安全返回病房，并取患者頭高腳低的膀胱截石位，防止頭部下滑，盡量使患者頭部偏向一側(cè)，可以有效地防止麻醉后患者嘔吐發(fā)生窒息，為防止患者發(fā)生周圍神經(jīng)損傷，應(yīng)將患者的雙下肢穿上雙層腳套至于擱腳架上。每10 min記錄一次患者的生命體征。密切觀察患者引流口及引流液管情況，防止滑脫及折疊，時常擠壓引流管，防止引流管堵塞，記錄引流液的數(shù)量及性狀。造瘺術(shù)后的患者應(yīng)指導(dǎo)患者及家屬更換便袋，認(rèn)真講述常見的異常情況的處理、及時觀察造瘺口周圍皮膚情況[3]。④飲食護理：飲食原則應(yīng)該以易消化，高熱量優(yōu)質(zhì)蛋白為原則，同時給予患者補充維生素及膳食纖維，避免患者發(fā)生便秘；囑患者注意口腔衛(wèi)生，對于術(shù)后恢復(fù)差，進食困難者，要防止誤吸引起吸入性肺炎，及時遵醫(yī)囑予以胃管注食，注意下胃管時操作。⑤生活護理：注意觀察患者有無出血點，對于有出血傾向，根據(jù)病情應(yīng)限制活動或者絕對臥床；對于危重患者要做好交接班工作，指導(dǎo)家屬應(yīng)用坐便器。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者漢密爾頓焦慮量表漢密爾頓抑郁量表（HAMA）。按照總分＜ 7分：正常；總分在7～17分：可能有抑郁癥；總分在17～24分：肯定有抑郁癥；總分＞24分：嚴(yán)重抑郁癥[4]。②觀察兩組患者的護理滿意度，觀察患者對于護理人員的護理滿意度：十分滿意：90～100 分，滿意：80～89 分，基本滿意：60～79 分，不滿意：60分以下。總滿意率=（十分滿意患者數(shù)＋滿意患者數(shù)＋基本滿意患者數(shù)）/總患者數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

兩組患者HAMA評分，患者護理滿意率比較試驗組均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組HAMA評分、護理滿意度結(jié)果

3 結(jié) 論

目前如何使我們的護理工作更親近患者、貼近臨床，貢獻(xiàn)社會，是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的方向。全程外科護理通過對患者心理、術(shù)前、術(shù)后、飲食、生活等多方面的全程優(yōu)化的護理干預(yù)，可以減輕患者抑郁狀提高患者的住院滿意度，研究顯示較高的護理的滿意度可以促進患者的康復(fù)[5]。綜上，本文選取了2015年1月至2017年1月在我院接受直腸癌的患者60例，研究全程外科護理的臨床療效，結(jié)果證實可以改善直腸癌患者的抑郁狀態(tài)、提高患者護理滿意度，與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），直腸癌患者的全程外科護理確實有效，值得臨床廣泛應(yīng)用