益氣養陰消瘀通絡方結合胰島素泵治療糖尿病視網膜病變臨床觀察

褚 威

（遼寧省遼陽市第三人民醫院中醫科，遼寧 遼陽 110000）

在糖尿病性視網膜病變（DR）患者中，1型糖尿病發生糖尿病視網膜病變早且嚴重[1]。糖尿病性視網膜病變是具有特異性改變的一種眼底病變，是最重要的糖尿病性微血管病變表現，是嚴重的并發癥之一[2]。本研究通過對糖尿病性視網膜病變患者采用益氣養陰消瘀通絡方結合胰島素泵治療取得了滿意的臨床療效，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年2月—2016年2月診治的糖尿病視網膜病變患者80例為研究對象，采用隨機方式將其分為試驗組與對照組各40例。試驗組患者中，男23例，女17例；年齡56～75歲，平均年齡為（65.8±4.1） 歲；病程為1.2～8.5年，平均病程為 （3.8±1.1） 年。對照組患者中，男20例，女20例；年齡為59～74歲，平均年齡為（64.9±4.2） 歲；病程為1.9～7.9年，平均病程為（3.4±0.6）年。2組患者的年齡、性別、病程等一般情況比較，差異無統計學意義，具有可比性 (P>0.05)。

1.2 納入與排除標準 排除非糖尿病原因而引起的視網膜病變患者，全部患者經診斷均與糖尿病診斷標準相符合，即①靜脈血漿葡萄糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dl)；②空腹靜脈血漿葡萄糖≥7.0 mmol/L(126 mg/dl)；③口服葡萄糖耐量試驗時，2 h靜脈血漿葡萄糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dl)。

1.3 治療方法 對照組患者采用胰島素泵進行治療，胰島素泵由美國美敦力公司生產，血糖儀采用羅氏卓越型血糖儀。經對患者的空腹血糖、餐后2 h血糖等各項指標進行測量后，安置胰島素泵，將速效胰島素放置于容器內，通過導管分別與針頭及泵連接，將針頭置于腹部皮下組織，采用具有可調程序的電子計算機控制胰島素注入，并注意觀察患者治療前后的血糖、血壓以及藥物劑量等各項指標。試驗組患者在以上基礎上結合益氣養陰消瘀通絡方治療，處方：黃芪10 g，紫草8 g，金銀花8 g，僵蠶8 g，地龍5 g，黃連2 g，丹參2 g，桑白皮28 g，全蝎3 g，以水煮煎服，每天1劑，分2次溫服，治療過程不使用其他藥物。

1.4 統計學方法 應用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以χ2檢驗，檢驗標準為α＝0.05，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白等指標檢查結果顯示，試驗組優于對照組（P<0.05）；2組患者的T3、T4、FT3、FT4等甲狀腺功能檢測指標比較，試驗組優于對照組（P<0.05）。見表1～2。

表1 2組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白比較 (±s，mmol/L)

表1 2組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白比較 (±s，mmol/L)

組別 例數 空腹血糖試驗組 4 0 8.5 5±1.2 1對照組 4 0 9.9 2±1.5 1餐后2 h血糖 糖化血紅蛋白8.9 6±1.0 2 7.0 0±1.0 3 9.0 0±1.5 1 9.8 6±1.5 5

表2 2組患者治療后T3、T4、FT3、FT4等甲狀腺功能檢測指標比較（±s）

表2 2組患者治療后T3、T4、FT3、FT4等甲狀腺功能檢測指標比較（±s）

組別 例數 T 3(n g/m L) T 4(μ g/d L)試驗組 4 0 1.5 5±0.8 5 9.4 1±2.9 9對照組 4 0 2.8 8±0.9 2 1 3.0 7±3.2 1 F T 3(n g/m L) F T 4(μ g/d L)3.5 0±1.1 0 1.0 8±0.2 7 7.2 5±1.1 9 2.6 6±0.4 4

3 討論

糖尿病久之，耗氣傷津，傷氣陰，致氣血兩虧。氣虛致運血不足，津虧致載血不足，終至脈絡瘀阻、失養筋脈，致癥于肢體，故發疼痛、麻木之癥。基本病機為氣陰兩虛、脈絡瘀阻而致，故中醫以益氣養陰治其本，化瘀通脈治其標，標本兼顧則為正治[3]。經多年臨床研究發現，對于糖尿病視網膜病變患者而言，采用中西醫結合方式進行治療，能顯著提高患者的治療效果，提高患者的預后生活質量。本研究通過對患者的治療效果進行比較，試驗組患者在接受益氣養陰消瘀通絡方結合胰島素泵治療后，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及甲狀腺功能檢測等指標均明顯下降，優于對照組，差異具統計學意義 (P<0.05)。

糖尿病視網膜病變是糖尿病患者重要的并發癥之一，主要由血糖升高引起。而黃連、丹參、桑白皮、全蝎均為活血祛瘀藥材，對患者的血液循環有促進作用，具有良好的治療效果[4]。本研究在采用以上中藥治療的同時，結合胰島素泵對患者進行血糖控制，起到了標本兼治的作用，在抑制患者出現低血糖現象的同時，還可對患者腦部功能起到保護作用，防止出現腦部障礙性癥狀。這與文獻中“益氣養陰消癥通絡中藥對糖尿病腎病大鼠胃動力障礙的干預作用”的研究結果相同[4]。

綜上所述，采用益氣養陰消瘀通絡方結合胰島素泵治療糖尿病視網膜病變患者，可有效控制糖尿病視網膜病變患者血壓情況，改善患者的血糖等生化指標，提高治療效果，使患者的預后質量有效提高，值得臨床廣泛應用。