中西醫結合治療脛骨骨折的臨床觀察

田會軍

（江西省萍鄉市人民醫院關節外科，江西 萍鄉 337000）

脛骨骨折是臨床上較為常見的一種膝關節疾病，目前關于該疾病的治療方式較多，其中切開內固定術是治療效果較為理想的一種，但是因為手術過程中會存在較多的骨膜剝離，手術的操作較為復雜，導致手術之后很容易發生術后感染，導致患者的預后效果下降[1]。為了更好地提升臨床干預水平，本研究以我院部分無典型特殊性的患者為例，探討外固定支架結合切開內固定術治療時消腫湯的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年3月—2017年10月作為本次研究時間段，在該時間段內選擇60例脛骨骨折患者作為研究案例。采取隨機數字法將60例患者分為試驗組與常規組，各30例。試驗組患者中，男性16例，女性14例；平均年齡（38.6±3.2） 歲。常規組患者中，男性15例，女性15例；平均年齡 （37.9±2.8） 歲。2組患者的一般資料無明顯差異（P＞0.05），具備對比研究價值。

1.2 治療方法 2組患者均采取外固定支架結合切開內固定術進行治療。讓患者采取仰臥位，應用硬膜外麻醉方式，在小腿前內側開通安全通道并作為外固定螺紋釘的進入位置。在外固定支架模具的引導之下放入，和脛骨的縱軸成垂直關系。采取外固定支架非跨踝關節實行固定，在C臂機的觀察下完成遠端螺紋釘的置入，同時應用T型夾固定。在近端垂直脛骨位置擰入2枚外固定螺紋釘，并借助執行夾固定之后和外固定桿連接。在切開復位之后實行內固定，復位完成之后擰緊螺絲。手術之后對患者實行早期康復訓練。

試驗組在上述治療基礎上于手術完成后的第2天服用消腫湯。藥物組成主要是茯苓20 g，薏苡仁20 g，牛膝15 g，豬苓10 g，澤瀉10 g，蒼術10 g，海風藤10 g，海桐皮10 g，砂仁10 g，甘草6 g，根據患者的實際癥狀適當調整每一種藥物的具體用量和加減藥物。如關節刺痛、面色晦暗患者，可加紅花10 g，丹參10 g，當歸10 g；對于關節紅腫且有疼痛感患者，可加萆解10 g，黃柏8 g，知母8 g；對于關節疼痛、腰膝酸軟的患者，可加棗皮15 g，熟地黃10 g，桂枝10 g。上述藥物每天1劑，連續7 d，分早晚2次口服用藥。

1.3 觀察指標 對比2組患者治療后的疼痛視覺模擬評分以及關節腫脹指數。

疼痛視覺模擬評分、關節腫脹指數以患者主訴、臨床檢查進行評價，分數越低說明患者疼痛感越輕、腫脹情況越輕[2]。

1.4 統計學方法 本研究數據均采取SPSS統計學軟件進行統計與分析，計量資料采取均數加減標準差表示，P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

術后1個月與術后3個月時試驗組患者的疼痛視覺模擬評分、關節腫脹指數相對于常規組而言均存在明顯的優勢，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 2組患者疼痛視覺模擬評分、關節腫脹指數 （±s）

表1 2組患者疼痛視覺模擬評分、關節腫脹指數 （±s）

組別試驗組常規組P值t值例數3 0 3 0疼痛視覺模擬評分（分）術后1個月 術后3個月關節腫脹指數術后1個月 術后3個月4.2 5±1.2 1 3.0 1±1.0 2 1.2 4±0.2 4 0.4 1±0.0 6 6.2 1±1.4 2 4.6 0±1.2 1 3.2 4±0.2 3 1.4 1±0.3 2 0.0 2 3 0.0 1 2 0.0 3 3 0.0 1 2 6.2 1 4 6.4 4 8 6.5 8 9 6.8 7 1

3 討論

外固定支架結合切開內固定術是臨床中關于脛骨骨折的有效治療方式之一，同時對于患者軟組織損傷也并不大，能夠一定程度地維護骨折端的血供狀況，規避出現股外露、感染等癥狀的發生，可以為骨折的愈合提供一定的生理性條件[3]。另外，外固定架的應用能夠一定程度提升清創、復位固定的效率，可以有效控制術后感染的發生率，對于后期的創面處理、藥物更換等有一定的改進效果[4-5]。

在骨折發生之后，骨折端會形成多種炎性介質、蛋白質，會導致患處出現疼痛、腫脹等癥狀，活動能力比較差[6]。對此，在復位固定骨折的過程中還需要有效清理關節內游離體與壞死的組織，同時將骨贅進行處理緩解疼痛[7]。在中醫學領域中，損傷時間長之后會出現水腫，同時會導致靜脈受阻、氣滯血瘀，發生瘀血久停等癥狀。消腫湯配方中的茯苓、澤瀉等藥物具備利水滲濕、健脾寧心療效[8]。薏苡仁具備舒展筋骨、緩解痹癥功效。豬苓、砂仁等藥物具備理氣止痛、燥濕健脾等功效。本研究消腫湯配方能夠實現消腫止痛、清熱利濕的療效，顯著改善患者的關節腫脹、疼痛等問題。

本研究結果顯示，術后1個月與術后3個月時試驗組患者的疼痛視覺模擬評分、關節腫脹指數相對于常規組而言均存在明顯的優勢。這一結果充分證明在外固定支架結合切開內固定術的治療基礎上應用消腫湯可以顯著提升整體治療效果，能夠有效改善患者的血流動力學、緩解微循環障礙，從而達到提高患者生存質量的目的。

綜上所述，外固定支架結合切開內固定術配合消腫湯治療脛骨骨折的效果突出，能夠顯著改善患者的關節功能，提升患者生存質量，促使骨折更加順利愈合，值得推廣普及。