活血止痛湯治療婦科痛經急癥臨床分析

張艷麗

（江西省南昌市灣里區婦幼保建計劃生育服務中心婦科，江西 南昌 330004）

月經是每個女性都會進行的生理反應，但一部分患者在月經期間疼痛難忍，而導致面色蒼白、冒冷汗甚至昏厥，嚴重影響了患者的正常生活。痛經可由多方面因素引起，一是由于氣血不暢通，二是由于生活習慣不規范[1]。為了幫助女性患者緩解月經時痛苦，本試驗通過對患者配合中藥輔助治療，分析了中藥在痛經急癥患者治療中的作用，具體描述如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月—2017年6月在我院婦科進行治療的痛經急癥患者共100例。將所有患者平均分為中藥護理組和常規護理組各50例。中藥護理組，年齡16～40歲；輕度痛經10例，中度痛經32例，重度痛經8例；痛經時長最短3個月，最長10年。常規護理組患者，年齡13～45歲；輕度痛經12例，中度痛經28例，重度痛經10例，痛經時長最短6個月，最長15年。2組患者的基本資料比較，差異不具有統計學意義（P<0.05），可以進行對比分析。

患者自述情況：腹部脹痛，伴有下墜感，痛感嚴重時可擴展至陰道、腰部，時常會產生手腳出汗、面色蒼白等癥狀。

1.2 納入標準 （1） 患有痛經急癥的女性患者；（2）腹部不定時突發陣痛；（3）月經周期穩定且發作時處于月經期；（4） 發生腹痛痙攣，昏厥的患者；（5）不具有藥物過敏史；（6）自愿參加本次試驗。

1.3 排除標準 （1）具有精神障礙，不具備良好的語言表達能力；（2）具有其他疾病，如臟器衰竭，造血系統異常等；（3） 由于生殖系統發生炎癥而導致的腹痛；（4） 對中藥過敏患者；（5） 不同意參加本次試驗。

1.4 護理方法 對常規護理組患者提供推拿按摩治療，主要流程是：醫護人員將雙手搓熱，然后按摩患者腹部，按摩時間為3～5 min；之后按揉患者的氣海穴、地機穴、關元穴、三陰交穴、水道穴及中極穴，每個穴位按揉1～2 min；最后按揉患者的腰眼穴、腎俞穴，對八髎穴進行推擦[2]。對產生昏厥的痛經急癥患者，采取掐血海穴、人中穴以及合谷穴的方式，刺激患者。

對中藥護理組患者，在提供推拿按摩治療的基礎下，額外配合中藥進行輔助調理。活血止痛湯藥方：延胡索20 g，丹參20 g，川芎12 g，赤芍10 g，九香蟲6 g，生蒲黃10 g，香附6 g，三七6 g，廣木香8 g，五靈脂13 g，當歸23 g，益母草30 g，紅花6 g，澤蘭20 g，北細辛10 g，郁金13 g，桃仁20 g。針對不同病癥的患者進行不同中藥的加量或減量。血塊積瘀過多，加入蘇木10 g，三棱15 g，莪術12 g；氣血不暢，肚脹，則增加青皮13 g，枳實10 g；胸部脹痛，加入王不留行10 g；寒氣較重，加入吳茱萸20 g，干姜10 g；腎虛，加枸杞子20 g。中藥用專用的煎鍋進行熬制，患者早晚服用中藥2次，每次1副藥，劑量為200～250 mL，在經期前一天開始服藥。治療第1個月，患者服藥4～5副，第2個月服用2～3副，痛經停止時可以停止用藥。組內患者連續服藥3個月，并且在服藥期間，要保證充足的睡眠，避免過度勞累，禁止使用涼寒氣重、油膩的食物，保持情緒積極樂觀。

同時，對2組患者進行健康指導，向患者講解發病原因，以及如何正確應對，使患者對疼痛的發生有所了解，用專業知識回答患者提出的問題，認真傾聽患者講述自身病情[3]。治療期間，護理人員應著重關注患者的飲食，叮囑患者飲食以清淡為主，禁食辛辣、大葷、海鮮以及過甜過咸的食物。日常進餐時，可以吃一些活血的食物，配合治療。由于患者突發陣痛，且伴隨四肢無力，食欲不振等不良反應，造成患者生活質量降低，極易產生負面心理，醫護人員應當予以適當指導，與患者進行溝通，幫助患者緩解壓力，促進患者治療的配合程度以及積極性，協調了醫患之間的關系，減少了醫療糾紛的發生。

1.5 觀察指標 記錄患者治療前生理狀況，治療后叮囑患者定期回醫院復查，并對治療效果進行評價，采用扣除對應項目積分的方法進行評價，評分越高則說明療效越好，滿分為100分，初始為100分。扣分項目：（1） 患者治療后，腹部仍有明顯痛感，-5分；（2）面色蒼白，-0.5分，（3） 四肢麻木冰冷，-1分；（4） 冷汗不止，-1分；（5） 無法正常坐臥，-1分；（6） 產生休克，-2分；（7）嚴重影響工作、學習等日常生活，-1分；（8） 無法行走，必須臥床休息，-1分；（9） 腰部疼痛，-1分；（10） 療程結束后，疼痛天數每增加1 d，-0.5分。

1.6 療效評價標準 治療效果評價分為以下等級：評分為90～100分，為治療效果顯著：患者疼痛感完全消失，且對護理非常滿意；評分為60～89分，為疼痛緩解：患者疼痛有所緩解，但仍存在微弱痛感，可能產生一些伴隨反應，對護理較滿意；評分低于60分，為無效：患者疼痛感完全沒有緩解，甚至加重，且伴隨面色蒼白、無力、無法行走等行為，對護理不滿意。有效人數=治療顯著人數+疼痛緩解人數，有效率=（有效人數總人數） ×100%。

1.7 統計學方法 本次試驗數據采用常規的辦公軟件Microsoft office進行整理歸納，數據的處理使用常規的SPSS 13.0進行處理，計量單位使用百分率，組間使用χ2分布進行檢驗，當P<0.05時，說明差異具有統計學意義。

2 結果

治療后中藥護理組治療有效率為92.0%；常規護理組治療有效率為78.0%。2組比較，P<0.05，差異具有統計學意義，如表1所示。

表1 2組患者治療效果對比 [例(%)]

3 討論

痛經是由多方面因素引起的錯綜復雜的病癥，若患者日常生活中行為不規范、性生活過于頻繁，則會導致氣血紊亂不通暢，久而久之就會導致胞宮經血瘀滯。如果氣血不和，則會導致內分泌失調。若經常生氣，過度勞累者，則會產生胸部脹痛，四肢乏力，大量出汗等癥狀[4]。采用中藥活血止痛湯，主要是通過調理患者氣血，補血養氣，活血化瘀，使患者可以經血暢通，達到暖宮、止痛的效果。

通過整理數據，可知中藥護理組治療有效率為92.0%；常規護理組治療有效率為78.0%。2組患者的治療效果存在差異，且P<0.05。對數據進行分析研究，可以明顯看出，中藥護理組患者治療有效率較高，由此可見，使用中藥活血止痛湯對婦科痛經急癥患者進行輔助調理，有助于緩解患者疼痛程度，減少并發癥的發生率，提高治療的有效率，具有一定的積極作用，值得臨床推廣應用。