新生兒早期預警評分在無陪護新生兒中的應用探討

杜嬌

【摘要】目的：研究新生兒早期預警評分（NEWS）在無陪護新生兒中的應用效果，驗證其可行性。方法：選擇2016年4月～2017年8月在我院接受治療的3650例新生兒，隨機分為傳統組1700例與試驗組1950例，傳統組采用傳統監護，試驗組接受NEWS，比較兩組護理情況。結果：試驗組護理服務及時性、精確性、監護技術落實情況、護理人員應急能力主要指標評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組不良事件發生率為0.82%，明顯低于對照組4.53%，組間差異極為顯著，有統計學意義（P<0.01）。結論：對無陪護新生兒實施NEWS，有助于優化護理質量，減少不良事件的發生。

【關鍵詞】無陪護新生兒 新生兒早期預警評分 護理質量 可行性分析

在上個世紀90年代初期，英國風險應急小組創建了期預警評分與改良早期預警評分，但不適用于新生兒群體[1]。故此在參照上述預警評分基礎上，結合新生兒實況，編制了新生兒早期預警評分（NEWS），本文對其在無陪護新生兒中的應用效果進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2016年4月～2017年8月收治的3650例非危重癥新生兒為研究對象，其中男1958例，女1692例；平均孕周（37.24±2.73）w：平均體重（2.87±（1.49）kg：其中剖宮產2014例，陰道分娩1636例。隨機分為傳統組1700例與試驗組1950例，兩組新生兒一般資料經比較，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參與本次研究的所有新生兒均處于全封閉式病房中，無家屬陪護。

1.2.1 傳統組：采用傳統監護，即護理人員密切觀察新生兒呼吸、體溫、心率等各項生命體征，發現異常及時上報主治醫生或值班醫生，協助醫生對癥處理。

1.2.2 試驗組：將NEWS融合到護理管理中，評分表中的內容以體溫、心率、呼吸、意識狀態、餐前血糖等為主。結合NEWS評分情況，施以相應處理措施，在評分為。時，采取持續觀察；評分結果為1時，應提升監測次數，特殊情況下將新生兒情況告知醫生；在評分結果2時，立即告知醫生，并建議將新生兒轉移至兒童重癥監護室治療；有一項指標評分3時，立即通知醫生施救，增加監護頻次。在新生兒體溫處于 36.0～36.4℃區間時，應做好保暖措施，每隔1h測量1次體溫。

1.3 觀察指標

①護理質量評價標準：采用我院自編的《護理質量評分量表》，由護理服務及時性、護理服務準確性、監護技術實施情況以及護理人員應急能力四個維度構成，每一維度評分取值范圍0～100分。

②不良事件：統計兩組新生兒護理干預期間，導管阻塞、導管掉落、液體滲漏以及誤吸等發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS16.0軟件包對數據進行統計處理，表示計量資料，率（%）表示計數資料，X2對組間數據差異進行檢驗。當P<0.05時，證明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理質量評分情況

試驗組護理各項指標評分情況均顯著高于傳統組，組問差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1.

2.2 不良事件發生情況比較

試驗組不良事件發生率為0.82%（16/1950），其中導管阻塞5例、導管掉落4例、液體滲漏5例以及誤吸2例，對照組不良事件發生率為4.53%（62/1700），導管阻塞27例、導管掉落19例、液體滲漏9例以及誤吸7例。試驗組不良事件發生率顯著低于對照組，組問差異有統計學意義（P<0.01）。

3 討論

無陪護新生兒在治療期間存在諸多風險，可能產生各種突發事件，這對護理人員的技能水平提出更高的要求。對護理安全事故進行有效防控，維護新生兒治療有序性的同時，也降低護患糾紛發生率。故此，在對無陪護新生兒護理期間，需輔以一類簡易的評分系統，協助護理人員快速辨識新生兒病情變化情況，施以相關應對措施。

NEWS系統為現代臨床醫學中用于辨識潛在危急重癥患者的主要工具之一，但適用群體為成年人與兒童，無法滿足新生兒生理指標與生化指標的評估需求。有臨床實踐研究表明，參照新生兒病情變化。及時整改護理干預措施，以不斷優化各種治療措施應用的有效性，進而優化新生兒預后。NEWS評分系統在監測新生兒體溫、心率、呼吸常規指標基礎上，還對其是否存在呼吸窘迫、意識異常以及餐前血糖水平進行監測，以降低新生兒低血糖、顱內出血以及窒息等惡性結局發生率[2]。

本次研究驗證NEWS評分系統在新生兒監護中應用的可行性，護理人員應積極對其應用要點進行掌握，以不斷優化護理質量，降低意外事件發生率。

參考文獻：

[1]黃曉波，韋琴.新生兒早期預警評分系統的應用研究進展[J].中國護理管理，2017，17（4）：502-506.

[2]李瓊，陳文均.改良早期預警評分在臨床中的應用研究進展[J].現代醫藥衛生，2014（23）：3570-3572.