教育和康復整合干預對腦癱兒童生活自理能力影響分析

梁玉玲 李淑芳

【摘要】目的：探討教育和康復整合干預對于腦癱兒童生活自理能力的影響。方法：抽取2016年1月至2017年4月收治的60例腦癱患兒，隨機分為觀察組及對照組，對照組采取常規的康復治療，觀察組加入教育以及康復整合干預，比較干預前后兩組患兒的FMFM、ADL得分。結果：經過干預后，兩組患兒的生活生活能力均獲得改善，FMFM、ADL得分升高，但觀察組優于對照組。結論：教育和康復整合干預可以明顯的提高腦癱患兒的生活自理能力，減輕家庭負擔。

【關鍵詞】腦癱患兒 生活自理能力 教育和康復整合干預

【中圖分類號】G760 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）13-0294-02

腦癱是也稱為腦性癱瘓，是指在受孕開始到生產后的1個月內，由于各種原因所導致的非進行性腦損傷或者發育缺陷所導致的綜合征。患者的主要臨床表現為運動障礙、姿勢異常并伴有智力低下等[1]。腦癱患兒嚴重影響患兒的日常生活，并給家庭帶來沉重的負擔，目前尚無有效的治療方法，主要是通過后期的健康干預。筆者在日常工作中發現采取教育和康復整合干預對于腦癱兒童，可以明顯的提供患兒的生活自理能力。

一、資料來源及方法

1.資料來源

抽取2016年1月至2017年4月收治的60例腦癱患兒，患兒均符合小兒腦性癱瘓專題研討會制定的相關標準[2]，即為引起腦性癱瘓的腦損傷為非進行性、引起運動障礙的病變部位在腦部，患兒具有治理障礙、癲癇以及感知感覺障礙等[2]。排除標準：暫時性運動發育遲緩、先天性遺傳代謝疾病、腦腫瘤、合并癲癇以及因智力低下難以配合治療患者；心肝腎嚴重疾病患者。將以上患兒隨機分為觀察組及對照組，每組患兒30例，觀察組男性16例，女性患兒14例，年齡12個月-6歲，平均（3.2±0.5）歲，對照組男性患兒18例，女性患兒12例，年齡年齡10個月-5.5歲，平均（2.8±0.7）歲，比較分析兩組患兒的一般資料差異無統計學差異，可以進行組間相互比較。本次的治療方法患兒家屬知情并同意；本次的研究方案經過倫理委員會的審批通過。

2.干預方法

對照組的患兒采取常規的康復指導干預，觀察組的患兒采取教育和康復整合干預。首先對患兒進行評估，從患兒的生活環境中，并深入了患兒目前的生活自理情況，采用教育以及運動康復的干預模式對患兒進行教育干預。然后教師以及康復師經過討論制定康復的計劃，康復計劃中要求家屬參與。根據患兒的不同偏癱以及治理情況制定針對性的康復方案。康復訓練的計劃如下：牽拉右臂中肌、股四頭肌，每次10Min；跪立推拉物體，要求患兒左手在下右手在上，右手握住左手，一次大概20min；交替半跪并交替的舉起手，每次大概30min；進行仰臥起坐，每次做50-100個。教學干預。實施分組教學，將智力以及偏癱程度相近的患兒分成一組，對患兒進行主題式的教學，每一個主題均具有針對性的重點，可以設計為吃飯、微笑禮貌、干凈衛生、梳洗打扮、賞花賞月等，在教學中可以融入音樂，患兒在肢體的鍛煉中同步進行語言的開發訓練，使得語言和肢體障礙同時獲得訓練。之后是互動與康復訓練。每天的互動時間，要求家屬參與其中，可以進行拍手歌游戲，以及數字游戲，要求輸的一方需要做“半跪起立”這樣既訓練了患兒的肢體也使得患兒學會數數等，綜合開發患兒的各項潛能。此外還可以不定期的組織患兒到戶外運動，開展親子活動，使得患兒舒朗心情，提高其訓練的興趣。指導患兒的家屬在家中也進行相應的康復訓練，使得訓練不間斷。

3.觀察項目

FMFM測試表測定患兒的精細運動情況，該量表為5個區，61個項目，包括了視覺追蹤、上肢關節活動、抓握能力、操作能力、手眼協調能力等，用0、1、2、3評分法，0分為不能完成；1分為行動機或者能力減少；2分為部分完成；3分為全部完成[3]。得分越高說明精細能力越好。患兒日常生活自理能力評價參考《康復療法評定學》，即ADL量表，該量表總分為100分，得分越高說明生活自理能力越好[4]。

4.數據分析

相關數據資料均納入統計分析軟件SPSS22.0中比較分析，t檢驗分析計量資料，H檢驗分析等級資料，比較后P<0.05為差異具有統計學意義，P>0.05表示差異無統計學意義。

二、結果

1.治療前后FMFM、ADL得分比較

經過干預后，兩組患兒的生活生活能力均獲得改善，FMFM、ADL得分升高，但觀察組優于對照組，具體結果如表1：

2.討論

流行病學研究顯示，我國腦癱患兒的發病率為1.8‰-4.0‰，且每年以4.6萬的增長率在增加，成為兒童致殘的主要原因[5]。該疾病主要是由于早產、感染以顱內出血等，雖然目前無特效的治療方法但康復訓練干預可以一定程度上提高患兒自理能力以及運動協調能力。

本次觀察組患兒使用，教育和康復整合的干預方法，首先對患兒的具體情況評估，根據具體的情況開展對應的康復護理，通過游戲、歌曲等綜合的干預模式，改善患兒的肢體協調能力以及語言表達能力。通過干預后患兒的生活能力獲得較大的提高，家屬滿意，降低家庭負擔。因此我們綜合認為：教育和康復整合干預可以明顯的提高腦癱患兒的生活自理能力，減輕家庭負擔。

參考文獻：

[1]左月仙，李愛霞，馬貴林.嬰幼兒偏癱型腦癱患兒上肢作業治療臨床療效分析[J].中國康復理論與實踐，2010，16（11）：1070-1071.

[2]唐久來，秦炯，鄒麗萍，等.中國腦性癱瘓康復指南（2015）：第一部分[J].中國康復醫學雜志，2015，30（7）：747-75.

[3]陳冬冬，鐘寧，黃華玉.運動發育推拿法治療對腦癱兒童精細運動功能障礙的觀察[J].上海醫藥，2012，33（14）：45-47.

[4]惲曉平，于兌生，丁伯坦，等.康復療法評定學[M].北京：華夏出版社，2008：437-438.

[5]譚瑋瑋，陳國治，張明武，等.采用小組形式開展作業療法治療學齡前腦癱兒童的療效觀察[J].中國臨床新醫學，2014，7（10）：915-917.