產婦產后抑郁的影響因素及護理干預

陸玉蘭等

【摘要】目的：分析影響產婦產后抑郁的因素，并探討合適的護理干預措施。方法：選取2016年9月～2017年10月我院收治的有產后抑郁的產婦30例作為觀察組，產后無抑郁的產婦30例作為對照組，對比分析影響產后抑郁的原因。對觀察組采用合適的護理干預措施并比較護理前后產婦的EPDS評分情況。結果：產婦產后抑郁的發生與產婦本身的性格、夫妻關系、嬰兒性別與健康以及分娩過程等因素均有關。觀察組產婦在進行護理后的EPDS評分較護理前有明顯下降（P<0.05）。結論：產婦產后抑郁的發生受多重因素影響，通過對原因的分析結合相應的護理干預措施能夠有效改善患者的產后抑郁情況。

【關鍵詞】產婦；產后抑郁；影響因素；護理干預

產后抑郁是一種常見的在產褥期出現抑郁情緒的癥狀，屬于產褥期精神綜合征。有研究顯示產后產后發生抑郁的概率高達20.9%，甚至在生產6周之后達到30%。心理社會因素、家庭因素以及生理因素等均與產后抑郁的發生有關。產婦在生產后可能出現悲觀、抑郁、絕望等負面情緒，失去生活信心，與家人不能和諧相處，甚至會出現殺嬰或者自殺的情況，對產婦以及嬰兒的身心健康有著嚴重的影響。本文通過對我院收治的60例產婦的研究，分析影響產婦產后抑郁的因素，并探討合適的護理干預措施。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年9月～2017年10月我院收治的有產后抑郁的產婦30例作為觀察組，產后無抑郁的產婦30例作為對照組。觀察組產婦年齡20～34歲，平均年齡（27.7±5.2）歲。孕周31～40周，平均孕周（37.2±3.6）周。其中有19例初產婦，11例經產婦；對照組產婦年齡21～36歲，平均年齡（28.3±5.6）歲。孕周32～41周，平均孕周（37.4±3.3）周。其中有20例初產婦，10例經產婦。所有產婦均無腦部疾病史以及精神病史。比較兩組產婦的年齡、妊娠次數、孕周等一般資料發現無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

分別統計兩組產婦的性格、夫妻關系、嬰兒性別、嬰兒健康情況、經濟收入以及分娩過程，并進行比較。

護理措施：①幫助產婦對不良情緒進行疏導，進行相關的健康教育。向產婦介紹生產以及生產后應該注意的事項，對于產婦提出的問題疑慮進行耐心細致的解答。對產婦進行指導使其建立健康正確的生育觀念。將嬰兒的性別以及健康情況及時告知產婦以免其擔心過度；②對產婦的心理健康情況進行密切的觀察，醫護人員在進行護理的過程中語氣要和藹、態度要親切，積極勸導產婦對家庭的經濟情況不要過度擔心，對于嬰兒性別不要過分看重。鼓勵產婦積極與家人溝通交流以對負面情緒進行合適的排解；③可采用聊天、適度鍛煉以及音樂等措施將患者的注意力從不良事件上轉移，避免產婦出現長期的焦慮不安情緒；④保持產婦周圍環境的安靜整潔，防止產婦因過多打擾而出現煩躁不安的情緒。注意對室內的溫度、濕度以及空氣流通情況進行控制，以營造讓產婦舒適的環境⑤產婦在產后就扮演了母親的角色，要承擔起哺育照顧新生兒的責任。護理人員要積極向產婦宣教母乳喂養的要點，積極主動與產婦溝通使其對母親的角色得到認同。向產婦教導對于嬰兒的一般護理技能，鼓勵其運用母親角色對嬰兒進行觸摸和關心愛護。可鼓勵產婦之間進行交流，使其相互溝通鼓勵以更快進入母親的角色。在產后14天和28天分別對產婦進行回訪，觀察其情緒是否健康，并對焦慮產婦進行心理疏導；⑥家庭因素對產婦的情緒有很大影響，護理人員要對產婦的家屬進行產后抑郁的知識宣講，鼓勵其與產婦進行情感交流，并提供物質支持。可鼓勵產婦家屬及其他親戚對其發表積極正確的評價；⑦產后要加強對產婦的訪視，指導其生理和心理健康問題。積極對產婦的家庭進行協調，鼓勵產婦丈夫以及父母加強對產婦和嬰兒的照顧；⑧產后抑郁的患者往往具有悲觀絕望和厭世等隱蔽性的不良情緒，容易發生自殺以及傷害嬰兒的傾向。因此，對產婦的安全防護十分重要。

1.3觀察指標

采用EPDS（愛丁堡產后抑郁量表）對產婦護理前后的抑郁情況進行評估，根據10個方面的評估內容以及嚴重程度對產婦進行評分。

1.4統計學處理

研究通過SPSS22.0軟件對各項數據進行統計學分析，計量資料用x+s表示，治療前后對比采用配對t檢驗，兩樣本均數比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P<0.05為數據比較有統計學意義。

2結果

2.1產后抑郁原因

觀察組產婦有13例順產，17例難產，難產率為56.67%。而對照組產婦22例順產，8例難產，難產率為26.67%：觀察組產婦性格內向的有19例，性格外向的有11例，內向率為63.33%。對照組產婦性格內向的有6例，性格外向的有24例，內向率為20.00%觀察組產婦夫妻關系和諧的20例，關系一般10例，一般率33.33%。對照組產婦夫妻關系和諧的28例，關系一般2例，一般率6.67%；觀察組產婦家庭經濟收入穩定的有21例，不穩定9例，經濟收入不穩定率為30.00%。對照組產婦家庭經濟收入穩定的有26例，不穩定4例，經濟收入不穩定率為13.33%：觀察組14例產婦對嬰兒的性格滿意，16例不滿意，嬰兒性格不滿意率為53.33%。對照組21例產婦對嬰兒的性格滿意，9例不滿意，嬰兒性格不滿意率為30.00%：觀察組產婦的嬰兒健康良好有23例，健康較差的有7例，不健康率為23.33%。對照組產婦的嬰兒健康良好有28例，健康較差的有2例，不健康率為6.67%。可見兩組產婦在分娩過程、產婦性格、夫妻關系、經濟收入、嬰兒性別以及健康情況方面的差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.2護理前后抑郁情況

30例發生產后抑郁的產婦護理前的EPDS評分為（18.6±2.4）分，護理后的EPDS評分為（10.8±0.6）分，護理后的EPDS評分較護理前有顯著下降（P<0.05）。

3結論

產后抑郁這種精神綜合癥臨床上在產褥期較常見，自我調節可以使大部分產婦克服社會及家庭角色的轉變、心理問題、適應生理等情況，而小部分產婦則不能對產后的各種變化做出合適的轉變適應，易導致產后抑郁的發生。臨床上目前常采用護理干預的措施對產后抑郁進行治療，且具有較好的臨床效果。對產婦產后抑郁發生原因進行分析有助于制定合適的相適應的護理措施。

通過本次實驗發現兩組產婦在分娩過程、產婦性格、夫妻關系、經濟收入、嬰兒性別以及健康情況方面的差異均有統計學意義（P<0.05）。產婦若不能較好地控制情緒，未對分娩做好充分的心理準備等則較易在產后發生抑郁。強烈的依賴需求會使部分有心理障礙的產婦不能認同以及適應母親的角色；產婦在產后若沒有家庭特別是丈夫的支持則更容易情緒低落。另外，內向的產婦在產生緊張焦慮的情緒后往往因為性格特征而不與他人交流，長時間難以排解的負面情緒極易造成產后抑郁的發生；若嬰兒出現健康問題，產婦會因為擔心而焦慮恐懼，緊張的心理使其免疫力以及神經內分泌情況等發生失調，更誘發了產后抑郁的發生；此外，產后抑郁發生的生物學基礎是內分泌的改變，重大的變化包括停經、妊娠和分娩等會使產婦的體內激素水平發生較大起伏，產婦的身體受到孕激素、雌激素和泌乳素的分泌變化而發生變化；產婦產后由于切口愈合不良以及乳房脹痛等身體健康因素也會產生煩躁不適的情緒，進而哭泣呻吟、拒絕哺乳，發生產后抑郁；

對發生產后抑郁的產婦進行心理疏導、健康教育、安全護理、環境護理以及注意力轉移等綜合護理措施后產婦的EPDS評分由護理前的（18.6±2.4）分降為（10.8±0.6）分（P<0.05）。

綜上所述，產婦產后抑郁的發生受多重因素影響，通過對原因的分析結合相應的護理干預措施能夠有效改善患者的產后抑郁情況。