腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性上皮性腫瘤的有效性及安全性評(píng)價(jià)

鄧麗麗

【摘要】目的：分析卵巢良性上皮性腫瘤患者行腹腔鏡手術(shù)治療的安全性以及有效性。方法：選取我院收治的卵巢良性上皮性腫瘤患者（40例）為本次研究對(duì)象，以手術(shù)方式為依據(jù)將其分為腹腔鏡組和開(kāi)腹組進(jìn)行治療，每組20例患者，對(duì)兩組患者的手術(shù)以及住院時(shí)間、首次排氣時(shí)間和術(shù)中出血量等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：腹腔鏡組患者手術(shù)以及住院時(shí)間、首次排氣時(shí)間和術(shù)中出血量分別為（58.24±11.33）min、（3.18±0.91）d、（25.11±6.15）h、（40.10±11.14）ml，開(kāi)腹組患者手術(shù)以及住院時(shí)間、首次排氣時(shí)間和術(shù)中出血量分別為（65.22±9.21）min、（7.31±2.32）d、（37.32±12.83）h、（71.53±27.24）ml。且腹腔鏡組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%（1/20），開(kāi)腹組并發(fā)癥發(fā)生率為35.00%（7/20），組間數(shù)據(jù)比較，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立，（p<0.0.5）。結(jié)論：卵巢良性上皮性腫瘤患者經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療后，手術(shù)以及住院時(shí)間以及首次排氣時(shí)間被明顯縮短，同時(shí)還使術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況得到控制，進(jìn)而提高手術(shù)的安全性以及有效性。

【關(guān)鍵詞】卵巢良性上皮性腫瘤；腹腔鏡手術(shù)；有效性；安全性

在卵巢便面生發(fā)上皮出現(xiàn)的腫瘤被稱之為卵巢良性上皮性腫瘤，誘發(fā)該病的因素主要包括環(huán)境因素、遺傳因素以及內(nèi)分泌和持續(xù)性排卵等，當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)性排卵的時(shí)候，會(huì)增加使得卵巢上皮損傷程度和修復(fù)程度，進(jìn)而導(dǎo)致突變的情況發(fā)生于卵巢表面形成癌變。本次研究對(duì)象選自2015年1月至2017年1月期間自愿前往我院治療的40例卵巢良性上皮性腫瘤患者，研究方向主要針對(duì)卵巢良性上皮性腫瘤患者行腹腔鏡手術(shù)治療的安全性以及有效性進(jìn)行分析，以下為詳細(xì)分析報(bào)告：

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取我院于2015年1月至2017年1月期間收治的卵巢良性上皮性腫瘤患者（40例）為本次研究對(duì)象，以手術(shù)方式為依據(jù)將其分為腹腔鏡組和開(kāi)腹組進(jìn)行治療，每組20例患者。對(duì)照組患者年齡的最大值以及最小值分別為60歲和23歲，均值為（37.05±8.92）歲，腫瘤類(lèi)型：巧克力囊腫患者2例，粘液性囊腺瘤患者3例，漿液性囊腺瘤患者7例，成熟性畸胎瘤患者5例，單純性卵巢腫瘤患者3例；觀察組患者年齡的最大值以及最小值分別為59歲和22歲，均值為（37.10±8.78）歲，腫瘤類(lèi)型：巧克力囊腫患者3例，粘液性囊腺瘤患者2例，漿液性囊腺瘤患者6例，成熟性畸胎瘤患者5例，單純性卵巢腫瘤患者4例，對(duì)比分析兩組患者基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（p>0.05）。

1.2方法

術(shù)前檢查：甲狀腺五項(xiàng)、胸正位片、心電圖、電解質(zhì)、肝腎功能、性激素六項(xiàng)、大便常規(guī)、尿常規(guī)、血常規(guī)、B超。

開(kāi)腹手術(shù)：使患者處于平臥狀態(tài)，行腰硬聯(lián)合麻醉后將患者腹腔打開(kāi)，然后剝離腫瘤，在剝離腫瘤的時(shí)候不可破壞卵巢周?chē)M織，剝離出的瘤體需要保留并予以病理檢查，然后縫合切口并予以適當(dāng)?shù)目股刂委煛?/p>

腹腔鏡手術(shù)：患者處于平臥狀態(tài)，行氣管插管全身麻醉處理，切口位置選于肚臍下方1cm處（或上方1cm處），于下腹的左右兩端分別行穿刺操作，然后將穿刺套管置入以后，置入深度分別為5cm和10cm，而后充分暴露子宮及其附件并將囊腫位置卵巢皮質(zhì)切開(kāi)，該操作借助電凝完成，完全剝離囊壁之后行止血處理，止血操作借助創(chuàng)面雙極電凝完成，將瘤體剝離后于1cm切口處取出，并放置在標(biāo)本袋里用于病理檢查。術(shù)后對(duì)患者腹腔進(jìn)行清理，縫合切口的時(shí)候后使用2-0可吸收線操作，并使用抗生素予以抗感染處理。

1.3觀察指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者手術(shù)以及住院時(shí)間、首次排氣時(shí)間和術(shù)中出血量等指標(biāo)，同時(shí)對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括發(fā)熱、切口感染和脂肪液化等，并發(fā)率=（發(fā)熱數(shù)+切口感染數(shù)+脂肪液化數(shù)）/患者總數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本院在整個(gè)試驗(yàn)的過(guò)程中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將錄入到SPSS17.0軟件當(dāng)中進(jìn)行整理和分析，（x+s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，百分比表示計(jì)數(shù)資料，以X²檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，存在明顯差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)以及住院時(shí)間、首次排氣時(shí)間和術(shù)中出血量等指標(biāo)進(jìn)行比較

腹腔鏡組患者的手術(shù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間以及住院時(shí)間比對(duì)照組短，且術(shù)中出血量比開(kāi)腹組少，組間數(shù)據(jù)比較，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立，（p<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

開(kāi)腹組患者并發(fā)癥發(fā)生率為35.00%（7/20），腹腔鏡組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%（1/20），組間數(shù)據(jù)存在顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立，（p<0.05），詳見(jiàn)表2。

3討論

在婦科疾病中，卵巢良性上皮性腫瘤發(fā)生率較高，再加之人們生活方式方式不斷發(fā)生變化，使得該病發(fā)病率與時(shí)間的增加呈正相關(guān)。該病初期階段癥狀并不明顯，具有一定的隱匿性，通常情況下，該病都是在體檢的時(shí)候被查出。在病情不斷發(fā)展的過(guò)程中，腫瘤逐漸變大進(jìn)而使患者產(chǎn)生腹脹感，有腫塊形成于腹下，待腫瘤直徑超過(guò)5cm以后，則需要予以手術(shù)治療。

針對(duì)該病治療的時(shí)候，采用開(kāi)腹手術(shù)可以取得較好的治療效果，并且術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況較少，但是會(huì)造成較大的創(chuàng)傷，會(huì)使得恢復(fù)時(shí)間被大幅度延長(zhǎng)，使腹壁處有瘢痕殘留，并且手術(shù)花費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)，使得安全風(fēng)險(xiǎn)不斷增加。而腹腔鏡手術(shù)以其操作時(shí)間短、創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少等特點(diǎn)逐漸被廣大患者所接受。針對(duì)婦科腫瘤行腹腔鏡治療的時(shí)候，適應(yīng)癥的選擇是手術(shù)的關(guān)鍵。在手術(shù)治療前，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的病史予以詳細(xì)的問(wèn)詢，然后進(jìn)行血清學(xué)CA199、血清學(xué)CEA、血清學(xué)CA125檢查、CT檢查和B超檢查，將惡性腫瘤情況排除之后，確診對(duì)卵巢良性囊腫。就某種程度而言，卵巢組織受到囊腫的影響被破壞，使得卵巢儲(chǔ)備能力逐漸降低。借助腹腔鏡對(duì)患者行卵巢良性腫瘤剔除術(shù)治療時(shí)，需要對(duì)卵巢功能的完整性予以充分保證，并選擇雙極電凝予以患者行縫扎止血處理，并適當(dāng)對(duì)液體沖洗次數(shù)進(jìn)行增加，予以縫合操作充足的保障，以確保不影響卵巢功能。鑒于腹腔鏡手術(shù)期間，不會(huì)對(duì)機(jī)體組織造成較大的損害，且干擾盆腔內(nèi)環(huán)境的程度較弱等特點(diǎn)，使用該手術(shù)方式對(duì)患者的后期恢復(fù)具有較為積極的意義。

在本次研究中，腹腔鏡組患者手術(shù)以及住院花費(fèi)時(shí)間以及術(shù)后首次排氣的時(shí)間均比開(kāi)腹組短，并且手術(shù)期間出血量比開(kāi)腹組少，同時(shí)其并發(fā)癥發(fā)生率比開(kāi)腹組低30.00%（6/20），組間數(shù)據(jù)比較，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立，（p<0.05）。由此可見(jiàn)，卵巢良性上皮性腫瘤患者經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療后，手術(shù)以及住院時(shí)間以及首次排氣時(shí)間被明顯縮短，同時(shí)還使術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況得到控制，進(jìn)而提高手術(shù)的安全性以及有效性。