普外科手術(shù)切口感染相關(guān)因素調(diào)查與干預(yù)措施

周貴軍

【摘要】目的：調(diào)查普外科手術(shù)切口感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并分析其感染預(yù)防干預(yù)措施。方法：選取2015年8月至2017年8月我院普外科手術(shù)患者584例，其中45例發(fā)生切口感染患者為感染組，539例未發(fā)生切口感染患者為未感染組，分別比較兩組患者的基本資料、手術(shù)狀況以及住院時(shí)間等情況，并應(yīng)用回歸分析評(píng)估切口感染的相關(guān)因素。結(jié)果：兩組患者的年齡、合并糖尿病、合并高血壓、手術(shù)時(shí)間、切口長度、切口類型、抗生素應(yīng)用情況以及住院時(shí)間等比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Logistic回歸分析顯示年齡、手術(shù)時(shí)間、切口長度、切口類型、抗生素應(yīng)用情況與住院時(shí)間均為普外科手術(shù)切口感染相關(guān)因素。結(jié)論：普外科手術(shù)切口感染相關(guān)因素較多，通過對(duì)上述因素進(jìn)行密切關(guān)注可最大程度避免切口感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】普外科手術(shù)；切口感染；危險(xiǎn)因素；感染預(yù)防

普外科是醫(yī)院實(shí)施手術(shù)的主要科室之一，因手術(shù)較易發(fā)生切口感染問題，進(jìn)而普外科一直被作為醫(yī)院感染防控的重中之重。手術(shù)切口感染不僅會(huì)直接抑制手術(shù)治療效果以及患者預(yù)后恢復(fù)程度，甚至?xí)谠屑膊』A(chǔ)上形成更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而危害患者生命安全。本次研究通過比較感染與未感染患者的臨床資料，逐一分析普外科手術(shù)感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，從而提出普外手術(shù)切口感染的預(yù)防對(duì)策?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年8月至2017年8月我院普外科行手術(shù)治療的584例患者，本組患者中男性347例，女性237例，年齡16～78歲，平均（47.3±5.6）歲，手術(shù)類型中闌尾切除術(shù)274例，膽囊切除術(shù)126例，腸梗阻手術(shù)88例，甲狀腺切除術(shù)63例，乳腺增生切除術(shù)33例，既往存在高血壓病史79例，糖尿病病史67例。其中，將45例發(fā)生切口感染患者作為感染組，539例未發(fā)生切口感染患者為未感染組，所有研究對(duì)象均具有全面的病歷資料。

1.2方法

根據(jù)2014版醫(yī)院感染診斷指標(biāo)評(píng)估手術(shù)患者是否發(fā)生切口感染，其診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①切口局部存在紅、腫、痛、熱等不良表現(xiàn)，發(fā)生膿性分泌與滲漏；②局部引流后存在膿性物質(zhì)；③傷口局部自然裂開，或剔除包扎后發(fā)現(xiàn)膿性分泌表現(xiàn)；④體溫上升至39℃以上。依次回顧性分析兩組患者的年齡、性別、合并癥以及營養(yǎng)狀態(tài)等基本資料，同時(shí)觀察其手術(shù)時(shí)間、切口長度、切口類型、抗生素應(yīng)用情況以及住院時(shí)間等情況，給予比較后再行回歸分析以評(píng)估感染的相關(guān)因素。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)處理均應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示，以t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以X²檢驗(yàn)，應(yīng)用Logistic回歸分析，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的基本資料與手術(shù)情況等比較

兩組患者的年齡、合并糖尿病、合并高血壓、手術(shù)時(shí)間、切口長度、切口類型、抗生素應(yīng)用情況以及住院時(shí)間等比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2普外科手術(shù)切口感染相關(guān)因素Logistic回歸分析

經(jīng)Logistic回歸分析顯示年齡、手術(shù)時(shí)間、切口長度、切口類型、抗生素應(yīng)用情況與住院時(shí)間均為普外科手術(shù)切口感染相關(guān)因素，見表2。

3討論

手術(shù)切口感染是普外科常見并發(fā)癥之一，因其臨床發(fā)生率較高且易加重患者臨床風(fēng)險(xiǎn)，使得大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)均將其作為感染防控重點(diǎn)內(nèi)容。發(fā)生切口感染后不僅直接危害到手術(shù)治療效果，降低患者預(yù)后恢復(fù)程度，還有一定幾率引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致患者生命安全受到影響。近年來，臨床對(duì)普外科手術(shù)切口感染的研究愈發(fā)深入，多項(xiàng)報(bào)道均將其感染發(fā)生危險(xiǎn)因素作為重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行分析，旨在通過了解相關(guān)因素來積極避免感染事件的發(fā)生。本次研究將584例普外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)是否發(fā)生切口感染進(jìn)行分組，通過臨床資料全面比較評(píng)估其感染相關(guān)因素。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)感染與未感染患者年齡、合并糖尿病、合并高血壓、手術(shù)時(shí)間、切口長度、切口類型、抗生素應(yīng)用情況以及住院時(shí)間存在顯著差異，而Logistic回歸分析顯示年齡、手術(shù)時(shí)間、切口長度、切口類型、抗生素應(yīng)用情況與住院時(shí)間均為普外科手術(shù)切口感染相關(guān)因素。綜合研究結(jié)果筆者認(rèn)為，針對(duì)高齡、手術(shù)時(shí)間較長、切口較大、切口類型為Ⅲ類、長期應(yīng)用抗生素藥物以及長時(shí)間住院患者應(yīng)給予更多的臨床關(guān)注，通過增加此類患者的臨床預(yù)防舉措來最大程度抑制手術(shù)切口感染問題，從而為提高患者手術(shù)預(yù)后療效奠定良好基礎(chǔ)。