阿奇霉素聯合小兒消積止咳口服液治療小兒支原體肺炎的療效觀察

胡躍華

摘要 目的：觀察阿奇霉素與小兒消積止咳口服液聯合應用治療小兒支原體肺炎患兒的臨床效果。方法：收治小兒支原體肺炎患兒172例，隨機平分兩組。研究組利用阿奇霉素聯合小兒消積止咳口服液治療，單用組單用阿奇霉素治療。對比兩組患兒的支原體肺炎治療效果，并對比兩組患兒的治療時間、x線片變化差異。結果：研究組治療有效率97.67%，高于單用組的83.72%；研究組不良反應發生率11.62%，低于單用組的29.06%；兩組治療效果、不良反應發生率以及癥狀消失時間等指標，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：利用阿奇霉素能夠有效殺滅患兒體內的支原體肺炎病原體，但對患兒的咳嗽癥狀改善效果不佳，對支原體肺炎患兒加用小兒消積止咳口服液，能夠縮短患兒咳嗽時間，改善患兒炎性細胞水平，減少用藥不良反應。

關鍵詞 小兒支原體肺炎；阿奇霉素；小兒消積止咳口服液；咳嗽消失時間

小兒支原體肺炎屬于兒童呼吸系統高發傳染性疾病，患兒主要由于支原體感染產生咳嗽、發熱等癥狀?；純喊l病時間多集中在冬春季節，冬春季節空氣流動性弱，患兒抵抗能力下降，且由于患兒在學前幼托機構集中學習和生活，大面積感染的發病率較高。臨床主要利用抗生素對患兒進行治療，抗生素的主要作用是殺滅患兒體內的病原體，達到治療目的。但治療期間容易出現不良反應，且患兒治療期間的咳嗽癥狀并未得到明顯的改善，因此在治療期間對患兒生活質量的改善作用不大，患兒由于病情原因哭鬧、掙扎、不遵醫囑的現象較多，無法保證治療效果[1]。本文在阿奇霉素治療的基礎上，利用小兒消積止咳口服液對支原體肺炎患兒進行治療，分析兩種藥物聯用對患兒的治療效果，現報告如下。

資料與方法

2017年1-10月收治小兒支原體肺炎患兒172例，隨機分研究組和單用組，每組86例。研究組男42例，女44例；年齡3～l2歲，平均（8.25土3.71）歲；病程5—23 d，平均（18.33±4.12）d。單用組男41例，女45例；年齡3～11歲，平均（8.31土2.55）歲；病程6—25 d，平均病程（18.43±4.36）d?；純杭覍倬炇鹬橥鈺?，符合相關倫理學規定?；純壕懦?個月內肺炎治療史，排除其他肺部疾病，排除肺結核，排除合并重癥肺炎患兒，排除<3歲及>13歲的患兒，排除合并化膿性扁桃體炎患兒，排除具有其他重大器官衰竭患兒，排除試驗藥物過敏患兒?；純壕罁秾嵱脙嚎茖W》標準確診[2]。兩組年齡、性別、病程等一般資料差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。

方法：①治療方法：研究組利用阿奇霉素聯合小兒消積止咳口服液治療，阿奇霉素規格100 mg/包，用藥方法為口服用藥，劑量根據患兒體重計算，計算方式10 mg/kg，1次/d，用藥劑量上限0.5 g/次。小兒消積止咳口服液規格10 mL/支，用藥方法為口服用藥，用藥劑量根據患兒年齡計算，患兒年齡<5歲1支/次，≥5歲1.5支/次，3次/d。單用組單用阿奇霉素口服治療，用藥方法與研究組相同，兩組均以7d為1個療程，分析治療4個療程后的治療效果差異。②檢查方法：對患兒進行肺部X線片檢查。主要觀察患兒的肺部陰影大小變化。治療后對患兒進行X線片檢查，并記錄檢查結果，與治療前對比。

療效判定標準：對比兩組治療效果差異，包括痊愈、顯效、有效和無效。①痊愈：患兒發熱、咳嗽等癥狀消失，聽診肺部噦音消失，X線片顯示患兒肺部陰影徹底消失；②顯效：患兒完全退熱、咳嗽、肺部噦音明顯減少，X線片顯示陰影減少> 80%；③有效：患兒癥狀有所改善，X線片顯示陰影縮小50%～80%；④無效：患兒癥狀未見好轉，甚至出現加重，X線片觀察到陰影面積增加?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。不良反應發生率=出現例數/總例數×100%。對比兩組患兒住院時間、退熱時間、咳嗽消失時間差異。

統計學方法：利用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料（住院時間、退熱時間、咳嗽消失時間）用（I土s）表示，行t檢驗；計數資料（有效率、不良反應發生率）用率（%）表示，行X2檢驗；P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

研究組治療總有效率97.67%，單用組治療總有效率83.72%；研究組不良反應發生率11.62%，單用組不良反應發生率29.06%，兩組治療效果、不良反應發生率以及癥狀消失時間等指標比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

討論

支原體肺炎是小兒高發疾病，患兒在發病后出現咳嗽癥狀，初期為干咳，干咳對患兒咽喉影響大，隨著病情加重出現發熱、咳嗽加重，并出現肺部噦音甚至呼吸困難等癥狀，患兒如果不能及時、有效地得到治療，會出現嚴重的心肌損傷、肝功能損傷的并發癥，影響患兒的生活質量與未來發育，且有可能造成重癥肺炎，危急患兒生命。目前臨床發現支原體肺炎導致的重癥肺炎比例逐年上升，因此支原體肺炎的治療對兒童的健康發展具有重大意義。

流行病學研究發現，小兒支原體肺炎的感染周期較長，但在感染周期內發病率是平時的5倍左右。除感染周期外，支原體肺炎的發病率還受到患兒周圍環境的影響，許多患兒肺部發育不健全，受到環境污染、二手煙等因素影響，支原體肺炎發病率明顯提高。

阿奇霉素是繼紅霉素之后第二代大環內酯類抗生素，能夠與人體中的核糖體50s亞基相結合，利用抑制蛋白質合成的方式，抑制支原體的生長，除具有較強的殺菌作用外，阿奇霉素還能夠加快嗜酸性粒細胞的凋亡，減少患兒痰液的產生。與紅霉素相比，阿奇霉素具有更長的半衰期，且對肝腎的刺激作用更小，因此被廣泛應用在支原體肺炎患兒的臨床治療當中。

小兒消積止咳口服液是中成藥，根據中醫理論對支原體肺炎的認識，將支原體肺炎的發病原因歸結為脾胃失調、食滯困脾，此時患兒的肺部虛弱，外邪易于侵入。如果僅對患兒進行消咳、化痰治療，治療效果較差，用藥時間長，需利用消食化積的治療手段改善患兒的瘀滯癥狀。小兒消積止咳口服液中含有山楂、檳榔、枇杷葉、瓜蔞等藥物，能夠起到止咳平喘、清肺散熱的療效。

綜上所述，利用阿奇霉素聯合小兒消積止咳口服液治療小兒支原體肺炎效果顯著，患兒治療效果更高，治療體驗好，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1]李淑梅.阿奇霉素聯合消積止咳口服液治療小兒支原體肺炎的效果評價[J].吉林醫學，2017，38（10）：1938-1939.

[2]張敏.阿奇霉素聯合小兒消積止咳口服液治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析[J].系統醫學，2017，2（9）：73-75.