探討感恩護理干預對高血壓患者心理狀況及治療依從性的影響

唐 苗 苗

(廣東省中醫院 廣州 510120)

高血壓是動脈收縮壓或者舒張壓升高為特征的疾病，是一種慢性的心血管疾病，同時也是其它心血管疾病最重要的危險因素之一[1]。感恩是指個人通過感恩、情感、理解或其它反應得到他人的青睞或幫助，使自己獲得積極體驗或獲得人格特質的結果，有助于提高個體的幸福感和生活滿意度[2]。有研究表明，對高血壓患者實施感恩護理具有較好療效，本次臨床護理研究將探討并驗證對高血壓患者實施感恩護理的臨床有效性及對患者依從性的影響，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

病例來源為2016年3月～2017年2月1年間，我科收治的74例高血壓患者，采用隨機數字法，將其分為觀察組、對照組各37例。其中對照組男/女(23/14)，平均年齡(53.74±6.12)歲，平均病程(12.05±4.36)年；觀察組男/女(22/15)，平均年齡(53.72±6.14)歲，平均病程(11.98±4.62)年。在年齡、病程、性別比例方面，兩組無顯著差異。本次研究獲得我院倫理委員會批準，入選的所有患者與家屬簽署知情同意書。排除標準：排除嚴重的心、肝、腎功能不全的患者；排除伴有精神疾病患者；排除參與其他研究及預期生存期小于半年的患者。

1.2 方法

對照組給予常規護理，指導患者按時服藥，并告知患者飲食、運動及其他注意事項。觀察組在上述護理的基礎上實施感恩護理干預，成立了感恩干預小組：心臟科護士長擔任團隊領導，4名及以上護士為團隊成員。小組成員在感恩護理干預中給予內容訓練，以便團隊成員能夠熟練操作。感恩節主題：心臟病學護士為感恩節家庭、感恩節自然、感恩節和感恩節醫護人員制作了4個視頻主題。其中，感恩家庭使用李強在感恩父母的講話，感謝大自然使用河南溧陽旅游宣傳視頻的視頻，并感謝社會利用湖南長沙電視臺錄制和播放雷鋒群英浦公益節目的視頻。醫療和護理人員的感謝包括浙江衛視的“中國夢想秀”。農村衛生保健工作者照顧麻風病患者的剪輯視頻。感恩培訓：小組護士向患者介紹感恩內容、感恩記錄、感恩節探望和具體做法。感恩冥想引導病人每天花大約10min思考疾病期間的幫助，回憶那些感激的人；感恩記錄用來指導病人通過寫記錄、錄像等來記錄感恩；感恩節的訪問被用來指導。病人通過電話感謝醫護人員、親屬、朋友等，并感謝他們的幫助。感恩溝通：團隊成員收集每位患者的感恩記錄，制作手冊，分發給患者，指導患者進行感恩溝通和分享感恩。

1.3 療效評價指標

通過焦慮自評量表(SAS)以及抑郁自評表(SDS)對比兩組護理前后的心理狀態，評分越低代表患者心理狀態改善越好。評估高血壓患者服藥依從性量表的遵從性，包括以下4個問題：你可能忘記服用藥物；你可能需要注意藥物治療；當你的主觀癥狀改善時，你可能停止服用藥物；當你服藥后癥狀惡化時，停止服藥。如果病人的回答是另外的，則判斷為好，如果有一個問題，答案被判斷為是，那么依從性差[3]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 護理前后兩組患者SAS的評分與SDS的評分

護理前，兩組SAS與SDS評分無顯著差異(P>0.05)；護理后，兩組SAS與SDS的評分差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

組別例數時間SAS評分t/PSDS評分t/P觀察組37護理前63.26±3.650.10360.27±3.300.813對照組37護理前63.35±3.860.91859.66±3.150.419觀察組37護理后42.60±2.6221.65040.12±1.9423.164對照組37護理后56.83±3.020.00052.75±2.690.000

2.2 兩組患者干預后用藥依從性比較

觀察組患者用藥依從性好者30例，占81.08%，對照組有22例，占59.46%，兩組差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2

組別例數依從性好依從性差依從率觀察組3730781.08%對照組37221559.46%χ24.140P0.042

3 討論

在老年高血壓患者的治療中，臨床上主要以藥物治療為主，以降低患者的血壓水平為治療目的[4]。但是，僅僅使用抗高血壓藥物不能有效緩解患者的情緒障礙和心理行為。目前國內普遍的感恩干預主要表現為感恩教育和感恩課。患者接受感恩記錄、感恩和感恩表達干預措施后，對感恩的理解進一步加深。可以理解，感恩是一種積極的情緒狀態，并且能使你擁有愉快的心理體驗，患者的財富感和幸福感得到了顯著的提高，真誠地感謝關愛和幫助親人和醫務人員，可以從更積極的角度看待自己的病情、心理。

本研究結果顯示，護理前，兩組SAS與SDS評分無顯著差異(P>0.05)；護理后，兩組SAS與SDS的評分差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者用藥依從性為78.38%，對照組為62.16%，兩組具有顯著差異(P<0.05)。顯示感恩護理干預能明顯改善高血壓患者心理狀況及治療依從性。