探討60例急診護理應用在腦出血昏迷患者的處理措施和體會

羅 麗 萍

(武漢市中醫醫院急診科 武漢 430000)

腦血管常見的疾病臨床癥狀主要有腦出血，隨著社會老齡化的階段，此類疾病的患者大多發于中年和老年患者，起病急，病情發展較快，腦血管的發病率也明顯上升，當發病時的患者沒能立即救治時，則會加速患者病情的發展，其死亡率上升明顯，患者預后較差[1]。

所以，當腦出血患者在救治時采用優質護理，其臨床的治療意義是十分重要的[2]。本研究選取了2015年3月～2016年5月60例我院急診科診治的腦出血并昏迷的患者作為科研對象，所有患者均采用急診的護理措施和分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取武漢市中醫醫院急診科2015年3月～2016年5月收住院的60例腦出血并昏迷患者為研究對象。我們按隨機分組法，將60例患者分為實驗組和對照組，各30例。實驗組患者有男性 17 例，女性有 13 例，患者年齡在 44～79 歲，平均年齡為(62.4±14.1)歲；對照組患者有男性 19 例，女性 11 例，患者年齡在 45～77 歲之間，平均年齡為(61.1±11.2)歲。對照組和實驗組患者均屬于腦出血的診斷標準，其年齡和性別無差異性有可比性。

1.2 方法

將實驗組和對照組患者，前者采用急診優質護理，后者給予常規護理實施，分析兩組的護理實施過程中的滿意度和臨床效果。

1.2.1患者病情變化的觀察

入院后進行患者生命體征的嚴密監測，特別是要觀察其精神神志的改變，當患者出現了異常情況時應立即告知當班醫生，并匯報患者相關情況。當醫生在搶救患者時，護士應該給予積極的配合與協助。當患者的血壓出現問題時，常見有血壓升高，血氧飽和度、心率及呼吸等出現了異常變化時，表明患者可能有了腦疝的形成，此時應該立即報告醫生患者生命體征等情況，根據醫生的醫囑嚴格執行，并正確和積極協助醫生對于該病的治療和護理。當患者瞳孔出現異常情況時，我們一般可以判斷患者是否出現顱內出血及相關程度的情況，此時應該嚴密觀察患者各項生命體征情況。

1.2.2并發癥護理

當患者處于昏迷狀態時，并發癥一般來說出現比較嚴重也是很明顯的，一旦并發癥的發生我們進行相應的護理措施也是十分有必要的。患者長時間出現昏迷時，其意識的消失可以導致口腔分泌物不能正常咳出，其吞咽的反射性也進一步消失，因此，必然會有吸入性肺炎的出現。當患者長期臥床時，應該注意勤換被褥，經常應該給患者幫助翻身防止其壓瘡的發生，其床上用品應該是較干爽以及干凈衛生的，注意臥室通風和使用透氣的床墊。保持相對環境的干燥，盡可能減少細菌的感染或發生率。

1.3 評價標準[3～4]

按我院護理臨床的要求，我院有自制的護理滿意度詢查問卷，分為非常滿意、滿意、不滿意，其滿意度是非常滿意和滿意總的百分比，可用%表示。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

采用急診優質護理的實驗組患者其治療率可以達到96.67%，而采用常規急診護理的患者其有效率只有56.67%，說明對照組的有效率很明顯低于治療組的有效率，P<0.05，有統計學意義[5]，見表1。

表1 兩組患者進行治療效果對比

組別例數有效好轉無效有效率(%) 實驗組30227129(96.67%)對照組301431317(56.67%)P<0.05

2.2 兩組患者護理滿意度對比

在臨床護理中，我院的護理滿意度調查問卷，針對實驗組和對照組進行發放，其中實驗組的護理滿意度為96.67%，對照組的患者滿意度為70%[6]，很明顯對照組的滿意度顯著低于實驗組的滿意度，P<0.05有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比

組別例數非常滿意滿意不滿意滿意度(%) 實驗組30269129(96.67%)對照組30156921(70%)P<0.05

3 討論

腦血管疾病最常見的臨床表現是腦出血，在我國進入老年化的今天，該病也高發于中老年人，起病較急發展快，其發病率和死亡率在臨床上有明顯的上升，其治療效果預后較差。高血壓腦出血急性期患者病情險急，若不及時救治可能會危及患者的生命。急診科的護理人員應具有認真熟練的工作技能與認真負責的工作態度，密切觀察患者的生命體征，注意觀察患者的生命體征與病情變化。采取精心細致的急診護理措施，促進機體的恢復，預防并發癥的發生，這些對改善患者的預后和提高治療效果具有重要的價值。所以，在此病中采用優質護理是有這非常重要的臨床意義。

本研究中可以看出，當實驗組的患者進行優質護理時，其治療實驗組患者通過急診優質護理，其有效的為22例，好轉的有7例，無效的有1例，治療有效率為96.67%；對照組患者，治療有效有14例，好轉3例，無效13例，治療有效率為56.67%。對照組患者的治療療效顯著低于實驗組患者，P<0.05有統計學意義[7]。給實驗組和對照組發放我院護理滿意調查問卷后，其實驗組的患者滿意度為96.67%，對照組患者的護理滿意度為70%，實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組，P<0.05 表示統計學有意義[8]。

綜上所述，昏迷性腦出血的患者當不能立即給予搶救時，必然會給患者導致非常嚴重的情況和后果。當給予優質護理時，在臨床上會得到很顯著的臨床療效，臨床療效有了顯著的改善，證明了優質護理對于臨床療效有顯著效果。