中藥房質(zhì)量規(guī)范化管理效果研究

何杜朋 陳錦桃 袁勁松

(南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院藥劑科 深圳 518100 )

我國中藥品種繁多，資源豐富，而產(chǎn)地、環(huán)境、炮制、貯存等眾多因素都可能對中藥質(zhì)量造成影響。醫(yī)院中藥房對中藥飲片開展的主要管理工作包括中藥飲片的采購、驗收、保管、調(diào)劑以及發(fā)放等環(huán)節(jié)，藥房質(zhì)量管理水平的高低直接影響著患者的用藥安全及疾病治療效果，并且也直接關(guān)系到患者滿意度[1]。為了進一步提高中藥房質(zhì)量管理水平，本文就質(zhì)量規(guī)范化管理應用在中藥房管理工作中的效果進行分析，并作如下總結(jié)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選本次研究的患者病例均為2016年1月～2017年10月期間在我院接受中藥治療的患者，將2016年1月～2016年10月期間未實施規(guī)范化管理的92例患者作為參照組，將2017年1月～2017年10月期間實施中藥房質(zhì)量規(guī)范化管理的104例患者作為觀察組。觀察組患者中男56例，女48例，年齡23～72歲，平均年齡(50.5±5.8)歲；參照組中男50例，女42例，年齡25～70歲，平均年齡(50.5±5.2)歲。兩組患者間一般治療差異并無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

參照組：按常規(guī)管理，包括維持藥房內(nèi)干凈整潔；及時清理操作器具，并定期檢查維護；保證室內(nèi)通風、干燥；每季度進行藥品盤點，及時補充缺少的藥品；正常調(diào)配、核發(fā)等。

觀察組：實施中藥房質(zhì)量規(guī)范化管理。采取措施：(1)品種采購：中藥飲片的購進渠道需符合國家相關(guān)規(guī)定，制定嚴格的藥品質(zhì)量管理制度，采取公開招標的方式，由經(jīng)驗豐富的行業(yè)專家嚴格按照相關(guān)標準進行遴選，在確保飲片質(zhì)量的同時，避免同屬不同種的藥材出現(xiàn)混淆，從而對治療效果造成影響[2]。(2)藥品驗收：對購進藥品嚴格按照驗收制度進行驗收，仔細查驗藥品的種類、質(zhì)量、數(shù)量及對應的檢驗報告，對質(zhì)量不合格、種類存在差異的藥品不準入庫。(3)藥品保管：加強藥品管理，嚴格控制庫房的溫度、濕度以及光照等，對不同種類的藥品實施分類分區(qū)存放，并做好明確的標識；定期整理庫房，嚴格遵守“先進先出，后進后出”的原則，根據(jù)臨床需求，合理制訂采購計劃；每月進行藥品盤點，做到賬物相符。(4)中藥調(diào)劑：主要包括審方、調(diào)配、復核以及發(fā)藥等環(huán)節(jié)。由主管藥師進行處方審核，審方過程中需審核處方的腳注、藥品種類、劑數(shù)以及用法用量等內(nèi)容是否完整、準確；是否存在錯漏或重復用藥；處方配伍是否合理，有無“十八反”、“十九畏”等配伍禁忌；有無需特殊處理的藥品[3]；若處方中出現(xiàn)錯誤或疑問應及時與醫(yī)生交流，保證合理用藥。處方調(diào)配需嚴格執(zhí)行“四查十對”，按藥品開具順序進行調(diào)配，并間隔、有序擺放。執(zhí)行雙人復核制度，由經(jīng)驗豐富的藥師進行逐味核對。在發(fā)放藥品時需嚴格核對藥品數(shù)量及患者信息，同時向患者及其家屬詳細交代煎煮方法及用法用量等用藥信息。

1.3 觀察指標

記錄對比兩組配發(fā)藥品的準確率、藥品調(diào)換率以及患者滿意度。中藥房管理的滿意度評價以本院自制的問卷進行調(diào)查，調(diào)查表取百分制，經(jīng)患者如實填寫，由專人統(tǒng)計分數(shù)，將評價結(jié)果分為3個類別，即不滿意、一般滿意以及非常滿意，所對應的分數(shù)標準分別為低于60分、60～70分及80分以上。總滿意度=一般滿意率+非常滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的工作質(zhì)量情況

觀察組配發(fā)藥品的準確率顯著高于參照組，藥品調(diào)換率遠低于參照組，且兩組間差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 對比兩組藥品配發(fā)情況[n(%)]

組別例數(shù)藥品配發(fā)準確率藥品調(diào)換率參照組9285(92.39)7(7.61)觀察組104103(99.04)1(0.96)χ2值-5.5095.509P值-0.0190.019

2.2 對比兩組患者對藥房管理工作的滿意度評價

觀察組的滿意度為98.08%，實施前的滿意度為90.22%，且滿意度差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者對中藥房管理工作的滿意度情況[n(%)]

組別例數(shù)非常滿意一般滿意不滿意總滿意率參照組9239(42.39)42(45.65)11(11.96)83(90.22)觀察組10442(40.38)60(57.69)2(1.92)102(98.08)χ2值----5.693P值----0.017

3 討論

醫(yī)院中藥房管理屬于一個綜合性體系，集技術(shù)、管理以及服務于一身，由此也就導致中藥房管理工作具有復雜性和繁瑣性，同時對日常管理工作也提出了更加嚴格和高標準的要求。加強中藥房質(zhì)量規(guī)范化管理，對提高中藥房的工作效率及進一步提升醫(yī)療服務水平均具有積極促進意義[4]。

中藥房的中藥飲片采購，是藥品管理的基本環(huán)節(jié)，也是保障藥品質(zhì)量的最重要環(huán)節(jié)。近年來藥材市場中以假亂真、以次充好的現(xiàn)象屢見不鮮，為了保證用藥的安全性，把好藥品質(zhì)量關(guān)，需不斷提升采購人員對中藥飲片的鑒別能力，避免不合格的飲片進入藥房，減少經(jīng)濟損失，降低用藥風險[5～6]。同時，需重視中藥飲片的合理儲存，嚴格保證庫房的清潔，并嚴格控制溫度、濕度處于適宜范圍，以避免影響藥效[7]。中藥飲片的調(diào)配過程較為繁瑣，為了保證中藥配伍的準確性，要求工作人員嚴格按照調(diào)配制度，遵循不同飲片的處理方法，按味按量準確調(diào)配。若審核處方過程中發(fā)現(xiàn)疑問，需及時與開方醫(yī)生聯(lián)系，確認無誤后方可實施調(diào)配，保障臨床安全、合理用藥。發(fā)藥時，藥師需仔細核對藥品種類、藥劑數(shù)量以及患者姓名等信息，確認無誤后方可發(fā)藥。同時需告知患者相關(guān)用藥注意事項，避免其用藥錯誤而影響藥效[8]。

重視建立完善的工作制度及管理制度，加強對采購、驗收、調(diào)劑以及質(zhì)量檢查等各環(huán)節(jié)的管理，明確工作職責，積極執(zhí)行責任制，并將責任落實到個人[9]，使中藥房管理工作能夠得以實現(xiàn)規(guī)范化、合理化及科學化[10]。同時做好窗口藥學服務工作，建立發(fā)藥交代制度，提高患者就醫(yī)體驗。

從本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)觀察組的藥品配發(fā)準確率及患者對藥房管理工作的滿意度均比參照組要高，由此表明，中藥房開展質(zhì)量規(guī)范化管理，有利于提高中藥房的工作質(zhì)量及獲取更高的滿意度，具有很大的應用價值。