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感染科陪護(hù)中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理管理的可行性

2018-08-06 13:08:56易冰霞彭東娟張曉妍
關(guān)鍵詞:質(zhì)量護(hù)理

易冰霞 彭東娟 張曉妍

(廣東省茂名市人民醫(yī)院感染科 茂名 525000)

感染科因?yàn)榧膊〉膫魅拘院吞厥庑裕谂R床中容易出現(xiàn)交叉感染,如果在陪護(hù)過程中管理不當(dāng),可能引發(fā)家庭問題和社會(huì)問題,令護(hù)理難度增加。因此護(hù)理過程中,需要實(shí)施有效的管理,預(yù)防疾病的傳播,提高護(hù)理質(zhì)量[1]。現(xiàn)對(duì)我院感染科患者使用預(yù)見性護(hù)理管理情況進(jìn)行分析,結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月~2016年6月在我院感染科接受治療的600例患者作為本次研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字法平均分為研究組(300例)和對(duì)照組(300例)。對(duì)照組男性患者150例,女性患者150例;年齡20~59歲,平均年齡(35.4±4.9)歲;其中乙型肝炎124例,流行性出血熱85例,肺結(jié)核40例,敗血癥21例,細(xì)菌性痢疾14例,丙慢性丙型肝炎16例。研究組男性患者140例,女性患者160例;年齡21~60歲,平均年齡(34.6±5.5)歲;其中乙型肝炎128例,流行性出血熱80例,肺結(jié)核36例,敗血癥22例,細(xì)菌性痢疾16例,丙慢性丙型肝炎18例。兩組間一般資料比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),研究組在此基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理管理:

(1)針對(duì)患者病情情況,成立護(hù)理小組,由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),根據(jù)患者病情情況、臨床經(jīng)驗(yàn)及查閱文獻(xiàn)等制定護(hù)理干預(yù)方案并嚴(yán)格執(zhí)行;(2)加強(qiáng)對(duì)患者及陪護(hù)人員的健康教育宣傳,提高其對(duì)傳染性疾病的認(rèn)知,了解傳播途徑,進(jìn)而講解預(yù)防的措施,避免出現(xiàn)交叉感染。同時(shí)指導(dǎo)患者合理飲食、作息,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,并告知日常生活中的注意事項(xiàng);(3)規(guī)范洗手重要性、冷熱水提示、進(jìn)出通道、紫外線消毒方法、預(yù)防跌倒等各類標(biāo)識(shí),令其醒目清晰;(4)建立完善的陪護(hù)管理制度,在患者入院時(shí)向患者家屬及陪護(hù)人員講解管理制度內(nèi)容,嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離等規(guī)定。通過預(yù)防感染的措施,控制感染風(fēng)險(xiǎn)[2]。醫(yī)護(hù)人員向陪護(hù)人員詳細(xì)講解醫(yī)院各項(xiàng)感染性預(yù)防措施,例如:各種疾病的感染途徑以及預(yù)防措施、陪護(hù)的衛(wèi)生與消毒問題,一次性物品的使用等;向陪護(hù)人員特別強(qiáng)調(diào)手部的衛(wèi)生與消毒,加強(qiáng)陪護(hù)人員手部衛(wèi)生,避免交叉感染;陪護(hù)人員臨床陪護(hù)前,需要進(jìn)行身體健康檢查,避免存在傳染病或嚴(yán)重疾病的人員參加陪護(hù)工作,預(yù)防陪護(hù)人員給患者帶來(lái)交叉感染或因陪護(hù)人員陪護(hù)不當(dāng)出現(xiàn)意外事件;而對(duì)于危重患者,則必須由醫(yī)院職業(yè)護(hù)工全職陪護(hù);(5)規(guī)范患者家屬及陪護(hù)人員行為,明確陪護(hù)的職責(zé)范圍,嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)管理制度。例如禁止陪護(hù)人員坐臥病床、減少探視人員的進(jìn)出、在病區(qū)大聲喧嘩、吸煙等行為;(6)針對(duì)患者個(gè)人情況對(duì)患者病情及心理狀況進(jìn)行評(píng)估,并依此制定針對(duì)性的護(hù)理工作內(nèi)容;同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作,提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平,通過考核等方式,提高整體護(hù)理質(zhì)量;(7)定期組織患者、陪護(hù)人員、醫(yī)師、護(hù)理人員召開溝通會(huì),針對(duì)護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論,提出預(yù)防措施,并加強(qiáng)與患者的溝通,根據(jù)患者實(shí)際情況制定有效的護(hù)理計(jì)劃,提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

采用自制調(diào)查問卷測(cè)定兩組病房管理質(zhì)量(消毒質(zhì)量、規(guī)范性)、護(hù)理質(zhì)量(護(hù)士執(zhí)業(yè)素養(yǎng)、健康教育、醫(yī)療環(huán)境),滿分為100分,分值越高,表明質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組病房管理質(zhì)量比較結(jié)果

研究組在消毒質(zhì)量以及規(guī)范性方面得分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

組別例數(shù)規(guī)范性消毒質(zhì)量研究組30095±496±3對(duì)照組30080±490±2P值-<0.05<0.05

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量比較結(jié)果

研究組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)得分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

組別例數(shù)醫(yī)療環(huán)境護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)健康教育研究組30092±492.2±3.993±5對(duì)照組30083±380.2±2.678±3P值-<0.05<0.05<0.05

2.3 兩組患者一般情況比較結(jié)果

研究組患者作息時(shí)間合理性、治療依從性、護(hù)理滿意度比例均高于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05),見表3。

表3 兩組患者一般情況對(duì)比[例(%)]

組別例數(shù)治療依從性作息時(shí)間合理性并發(fā)癥護(hù)理滿意度研究組300261(87.00)276(92.00)53(17.66)281(93.66)對(duì)照組300205(68.33)220(73.33)89(29.66)234(78.00)P值-<0.05<0.05<0.05<0.05

3 結(jié)論

感染科患者大部分為慢性病,因病程時(shí)間較長(zhǎng),治療周期長(zhǎng),容易反復(fù)住院。因此患者常常對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療和護(hù)理工作不信任,有些患者表現(xiàn)不合作,甚至對(duì)護(hù)理人員采取的消毒隔離措施存在抵觸心理。臨床中有許多患者因缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)知,加上衛(wèi)生環(huán)境較差,容易出現(xiàn)交叉感染風(fēng)險(xiǎn),或再次引發(fā)感染[3]。除了這些因素外,還與護(hù)理管理工作有關(guān),護(hù)理人員在護(hù)理過程中,工作不夠深入,護(hù)理工作僅僅是強(qiáng)調(diào)患者配合治療,而對(duì)患者心理、飲食、作息等方面的干預(yù)較少,進(jìn)而影響患者對(duì)護(hù)理工作的滿意,且患者容易受到不良情緒的影響,嚴(yán)重影響預(yù)后。

患者的陪護(hù)人員能夠?yàn)榛颊咛峁┥钌系姆?wù)以及心理安慰,但是患者陪護(hù)人員大多因?yàn)槲幕潭炔桓撸狈?duì)消毒隔離的正確認(rèn)知,沒有經(jīng)過系統(tǒng)有效的疾病知識(shí)培訓(xùn),缺乏安全健康的防護(hù)意識(shí),在陪護(hù)過程中,容易出現(xiàn)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。加之醫(yī)院對(duì)陪護(hù)人員的探訪次數(shù)有所限制,令患者陪護(hù)需求無(wú)法得到滿足,降低了患者滿意度。而護(hù)理人員因?yàn)槊τ趯?duì)患者健康宣教、落實(shí)醫(yī)囑或安置患者等工作,疏忽了對(duì)陪護(hù)工作的管理,令陪護(hù)管理工作處于被動(dòng)狀態(tài),不能預(yù)見性的對(duì)陪護(hù)工作提供相應(yīng)的幫助,從而增加了感染風(fēng)險(xiǎn),降低護(hù)理質(zhì)量。針對(duì)目前感染科嚴(yán)峻的陪護(hù)管理工作,更需要一個(gè)高效、全面的管理模式進(jìn)行管理,提高護(hù)理質(zhì)量[4]。

預(yù)見性護(hù)理管理是一種新型的護(hù)理模式,通過完善相關(guān)的陪護(hù)管理制度,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離程序,并對(duì)患者家屬及陪護(hù)人員進(jìn)行健康宣教,令其知曉預(yù)防感染的措施,令陪護(hù)管理工作由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng),同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作,令護(hù)理人員可以迅速有效的判斷患者病情,并給予及時(shí)的處理。通過加強(qiáng)與患者的溝通,讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)懷,提高患者治療依從性,進(jìn)而改善護(hù)患關(guān)系,令患者滿意度提高。

在本次研究中,研究組消毒質(zhì)量以及規(guī)范性方面得分均顯著高于對(duì)照組,研究組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)得分均顯著高于對(duì)照組,結(jié)果可見,預(yù)見性護(hù)理管理提高了護(hù)理質(zhì)量,改善了護(hù)患關(guān)系。研究組患者作息時(shí)間合理性、治療依從性、護(hù)理滿意度比例均高于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。結(jié)果可見,預(yù)見性護(hù)理管理不但提高患者治療依從性,令作息時(shí)間更加合理,還可以保障治療效果,降低并發(fā)癥發(fā)生率,有助于改善患者預(yù)后。同時(shí),通過臨床陪護(hù)管理提高了護(hù)理質(zhì)量,改善了護(hù)患關(guān)系。

綜上所述,在感染科臨床陪護(hù)管理中選擇預(yù)見性護(hù)理管理可顯著提高護(hù)理質(zhì)量以及患者治療依從性,改善作息規(guī)律,促進(jìn)建立良好的護(hù)患關(guān)系,值得在臨床上推廣使用。

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