感染科陪護(hù)中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理管理的可行性

易冰霞 彭東娟 張曉妍

(廣東省茂名市人民醫(yī)院感染科 茂名 525000)

感染科因為疾病的傳染性和特殊性，在臨床中容易出現(xiàn)交叉感染，如果在陪護(hù)過程中管理不當(dāng)，可能引發(fā)家庭問題和社會問題，令護(hù)理難度增加。因此護(hù)理過程中，需要實施有效的管理，預(yù)防疾病的傳播，提高護(hù)理質(zhì)量[1]。現(xiàn)對我院感染科患者使用預(yù)見性護(hù)理管理情況進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年6月在我院感染科接受治療的600例患者作為本次研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字法平均分為研究組(300例)和對照組(300例)。對照組男性患者150例，女性患者150例；年齡20～59歲，平均年齡(35.4±4.9)歲；其中乙型肝炎124例，流行性出血熱85例，肺結(jié)核40例，敗血癥21例，細(xì)菌性痢疾14例，丙慢性丙型肝炎16例。研究組男性患者140例，女性患者160例；年齡21～60歲，平均年齡(34.6±5.5)歲；其中乙型肝炎128例，流行性出血熱80例，肺結(jié)核36例，敗血癥22例，細(xì)菌性痢疾16例，丙慢性丙型肝炎18例。兩組間一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在此基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理管理：

(1)針對患者病情情況，成立護(hù)理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，根據(jù)患者病情情況、臨床經(jīng)驗及查閱文獻(xiàn)等制定護(hù)理干預(yù)方案并嚴(yán)格執(zhí)行；(2)加強(qiáng)對患者及陪護(hù)人員的健康教育宣傳，提高其對傳染性疾病的認(rèn)知，了解傳播途徑，進(jìn)而講解預(yù)防的措施，避免出現(xiàn)交叉感染。同時指導(dǎo)患者合理飲食、作息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并告知日常生活中的注意事項；(3)規(guī)范洗手重要性、冷熱水提示、進(jìn)出通道、紫外線消毒方法、預(yù)防跌倒等各類標(biāo)識，令其醒目清晰；(4)建立完善的陪護(hù)管理制度，在患者入院時向患者家屬及陪護(hù)人員講解管理制度內(nèi)容，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離等規(guī)定。通過預(yù)防感染的措施，控制感染風(fēng)險[2]。醫(yī)護(hù)人員向陪護(hù)人員詳細(xì)講解醫(yī)院各項感染性預(yù)防措施，例如：各種疾病的感染途徑以及預(yù)防措施、陪護(hù)的衛(wèi)生與消毒問題，一次性物品的使用等；向陪護(hù)人員特別強(qiáng)調(diào)手部的衛(wèi)生與消毒，加強(qiáng)陪護(hù)人員手部衛(wèi)生，避免交叉感染；陪護(hù)人員臨床陪護(hù)前，需要進(jìn)行身體健康檢查，避免存在傳染病或嚴(yán)重疾病的人員參加陪護(hù)工作，預(yù)防陪護(hù)人員給患者帶來交叉感染或因陪護(hù)人員陪護(hù)不當(dāng)出現(xiàn)意外事件；而對于危重患者，則必須由醫(yī)院職業(yè)護(hù)工全職陪護(hù)；(5)規(guī)范患者家屬及陪護(hù)人員行為，明確陪護(hù)的職責(zé)范圍，嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)管理制度。例如禁止陪護(hù)人員坐臥病床、減少探視人員的進(jìn)出、在病區(qū)大聲喧嘩、吸煙等行為；(6)針對患者個人情況對患者病情及心理狀況進(jìn)行評估，并依此制定針對性的護(hù)理工作內(nèi)容；同時加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平，通過考核等方式，提高整體護(hù)理質(zhì)量；(7)定期組織患者、陪護(hù)人員、醫(yī)師、護(hù)理人員召開溝通會，針對護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論，提出預(yù)防措施，并加強(qiáng)與患者的溝通，根據(jù)患者實際情況制定有效的護(hù)理計劃，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

采用自制調(diào)查問卷測定兩組病房管理質(zhì)量(消毒質(zhì)量、規(guī)范性)、護(hù)理質(zhì)量(護(hù)士執(zhí)業(yè)素養(yǎng)、健康教育、醫(yī)療環(huán)境)，滿分為100分，分值越高，表明質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組病房管理質(zhì)量比較結(jié)果

研究組在消毒質(zhì)量以及規(guī)范性方面得分均顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

組別例數(shù)規(guī)范性消毒質(zhì)量研究組30095±496±3對照組30080±490±2P值-<0.05<0.05

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量比較結(jié)果

研究組護(hù)理質(zhì)量各項指標(biāo)得分均顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

組別例數(shù)醫(yī)療環(huán)境護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)健康教育研究組30092±492.2±3.993±5對照組30083±380.2±2.678±3P值-<0.05<0.05<0.05

2.3 兩組患者一般情況比較結(jié)果

研究組患者作息時間合理性、治療依從性、護(hù)理滿意度比例均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者一般情況對比[例(%)]

組別例數(shù)治療依從性作息時間合理性并發(fā)癥護(hù)理滿意度研究組300261(87.00)276(92.00)53(17.66)281(93.66)對照組300205(68.33)220(73.33)89(29.66)234(78.00)P值-<0.05<0.05<0.05<0.05

3 結(jié)論

感染科患者大部分為慢性病，因病程時間較長，治療周期長，容易反復(fù)住院。因此患者常常對醫(yī)院的醫(yī)療和護(hù)理工作不信任，有些患者表現(xiàn)不合作，甚至對護(hù)理人員采取的消毒隔離措施存在抵觸心理。臨床中有許多患者因缺乏對疾病的正確認(rèn)知，加上衛(wèi)生環(huán)境較差，容易出現(xiàn)交叉感染風(fēng)險，或再次引發(fā)感染[3]。除了這些因素外，還與護(hù)理管理工作有關(guān)，護(hù)理人員在護(hù)理過程中，工作不夠深入，護(hù)理工作僅僅是強(qiáng)調(diào)患者配合治療，而對患者心理、飲食、作息等方面的干預(yù)較少，進(jìn)而影響患者對護(hù)理工作的滿意，且患者容易受到不良情緒的影響，嚴(yán)重影響預(yù)后。

患者的陪護(hù)人員能夠為患者提供生活上的服務(wù)以及心理安慰，但是患者陪護(hù)人員大多因為文化程度不高，缺乏對消毒隔離的正確認(rèn)知，沒有經(jīng)過系統(tǒng)有效的疾病知識培訓(xùn)，缺乏安全健康的防護(hù)意識，在陪護(hù)過程中，容易出現(xiàn)交叉感染風(fēng)險。加之醫(yī)院對陪護(hù)人員的探訪次數(shù)有所限制，令患者陪護(hù)需求無法得到滿足，降低了患者滿意度。而護(hù)理人員因為忙于對患者健康宣教、落實醫(yī)囑或安置患者等工作，疏忽了對陪護(hù)工作的管理，令陪護(hù)管理工作處于被動狀態(tài)，不能預(yù)見性的對陪護(hù)工作提供相應(yīng)的幫助，從而增加了感染風(fēng)險，降低護(hù)理質(zhì)量。針對目前感染科嚴(yán)峻的陪護(hù)管理工作，更需要一個高效、全面的管理模式進(jìn)行管理，提高護(hù)理質(zhì)量[4]。

預(yù)見性護(hù)理管理是一種新型的護(hù)理模式，通過完善相關(guān)的陪護(hù)管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離程序，并對患者家屬及陪護(hù)人員進(jìn)行健康宣教，令其知曉預(yù)防感染的措施，令陪護(hù)管理工作由被動轉(zhuǎn)為主動，同時加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，令護(hù)理人員可以迅速有效的判斷患者病情，并給予及時的處理。通過加強(qiáng)與患者的溝通，讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)懷，提高患者治療依從性，進(jìn)而改善護(hù)患關(guān)系，令患者滿意度提高。

在本次研究中，研究組消毒質(zhì)量以及規(guī)范性方面得分均顯著高于對照組，研究組護(hù)理質(zhì)量各項指標(biāo)得分均顯著高于對照組，結(jié)果可見，預(yù)見性護(hù)理管理提高了護(hù)理質(zhì)量，改善了護(hù)患關(guān)系。研究組患者作息時間合理性、治療依從性、護(hù)理滿意度比例均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。結(jié)果可見，預(yù)見性護(hù)理管理不但提高患者治療依從性，令作息時間更加合理，還可以保障治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有助于改善患者預(yù)后。同時，通過臨床陪護(hù)管理提高了護(hù)理質(zhì)量，改善了護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，在感染科臨床陪護(hù)管理中選擇預(yù)見性護(hù)理管理可顯著提高護(hù)理質(zhì)量以及患者治療依從性，改善作息規(guī)律，促進(jìn)建立良好的護(hù)患關(guān)系，值得在臨床上推廣使用。