評價使用多途徑延續護理對改善食管癌患者術后營養狀況的影響

原 紅

(安陽市腫瘤醫院胸五科 安陽 455000)

食道癌在臨床上是一種常見的消化道腫瘤[1]，在每一個國家中患有食道癌的發病率以及死亡率之間的差異都相對比較大，平均每年死于食道癌的患者就占有30萬，其中食道癌的多發群體為40歲以上，臨床上主要的就診科室為腫瘤科，而常見的癥狀為下咽困難[2～3]。本次研究為分析使用多途徑延續護理對改善食管癌患者術后營養狀況的影響，對我院的120例食管癌患者進行對比分析，其中具體的分析結果與分析內容現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年11月在我院進行食道癌治療的患者中120例進行展開分析，并將其隨機分為兩組，分別為觀察組(60例)和對照組(60例)。在60例觀察組患者中基本資料為男性患者35例，女性患者25例，年齡45～76歲，年齡均值是(56.7±7.6)歲；在60例對照組患者中基本資料為男性患者38例，女性患者22例，年齡48～75歲，年齡均值是(57.2±7.3)歲。兩組患者基本資料如年齡、性別等比較差異均無統計學意義(P>0.05)，兩組患者可以進行分析比較。

1.2 方法

對照組患者入院后采用常規的飲食護理，其中在臨床上的治療中，根據患者的實際病情進行有效的分析，然后采用常規的飲食護理方法對患者的飲食進行有效的監督與觀察，并結合患者的病情進行治療，在患者進行手術后的第3d開始進行鼻飼流質類的飲食，當患者進行手術后的第12d對患者的十二指腸中的營養管進行流質，把原先的全流質改為半流質的治療，等到患者手術達到1個月之后才能夠進行普食的攝入；在治療的過程中結合患者的病情進行健康教育、飲食的情況及用藥的事項等護理的工作。觀察組患者則采用多途徑延續護理，在臨床的疾病治療中根據患者的實際情況進行有效的分析，與患者及患者的家屬進行有關疾病的交流，并有效的進行患者疾病程度疼痛的分析治療，利用多途徑的延續護理的方法進行患者疾病治療的方法落實，并邀請專業性的專家進行患者的疾病回訪工作，利用資料式的方法進行相關疾病性的健康教育宣傳，制定好相關的飲食指導單，然后在患者出院后進行發放，交代患者需要注意的事項，不定期的進行電話的隨訪式的飲食指導，利用網絡的平臺進行疾病的就診預約以及有關疾病的咨詢方式，邀請專家進行門診的治療。

1.3 觀察指標與療效評定

對兩組患者在臨床治療護理中的營養風險篩查量表，主觀全面評價的方法測評護理結果，在食管癌患者手術后的1個月之內在進行入院的概率以及手術后的飲食遵從性之間比較分析，以及進行患者食管癌手術后的并發癥情況分析比較評估。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者在臨床護理治療中營養風險篩查量表、主觀全面評價的方法測評護理比較分析

觀察組60例患者在臨床護理中采用多途徑延續護理，其中營養風險篩查量表<3分為31例(51.67%)，營養風險篩查量表≥3分為29例(48.33%)；主觀全面評價的方法測評中，主觀全面評價的方法A 40例(66.67%)，主觀全面評價的方法B 18例(30.00%)，主觀全面評價的方法C 2例(3.33%)。對照組60例患者在臨床護理中采用常規的飲食護理，其中營養風險篩查量表<3分為19例(31.67%)，營養風險篩查量表≥3分為41例(68.33%)；主觀全面評價的方法測評中，主觀全面評價的方法A 29例(48.33%)，主觀全面評價的方法B 25例(41.67%)，主觀全面評價的方法C 6例(10.00%)。兩組患者在臨床護理的比較中，觀察組患者營養風險篩查量表、主觀全面評價的方法測評護理明顯優于對照組患者，P<0.05。

2.2 兩組患者在食管癌患者手術后的1個月之內進行入院的概率以及手術后的飲食遵從性之間比較分析

觀察組60例患者在臨床疾病治療護理工作中采用多途徑延續護理，其中患者在治療專家中再入院率為2例(3.33%)，再入院原因：吻合口狹窄(1例)，喉部水腫(1例)；術后飲食遵從性：完全遵從(41例)，部分遵從(16例)，完全不遵從(3例)。對照組60例患者采用常規的飲食護理，其中患者在治療專家中再入院率為7例(11.67%)，再入院原因：吻合口狹窄(4例)，喉部水腫(2例)，營養不良(1例)；術后飲食遵從性：完全遵從(25例)，部分遵從(27例)，完全不遵從(8例)。兩組患者在臨床護理治療分析中，觀察組患者的在術后1月內在入院率明顯低于對照組患者，而術后飲食遵從性明顯高于對照組患者，P<0.05。

2.3 兩組患者患者食道癌疾病術后并發癥的分析比較情況

表1 兩組患者食道癌術后并發癥情況分析(例)

組別(n=60)觀察組對照組χ2P吻合口狹窄163.61<0.05返流性食管炎141.21>0.05功能性胃排空障礙341.55>0.05嚴重腹瀉010.56>0.05吻合口瘺100.43>0.05

3 討論

在臨床的治療中食道癌患者的主要表現分為早期、中晚期，主要的疾病病因為化學病因、生物性病因、缺乏某些微量元素、缺乏維生素、煙、酒、熱食、熱飲、口腔不潔等因素[4]，食管癌遺傳易感因素。在疾病患者臨床治療中利用多途徑的護理，根據患者實際病情進行臨床的針對性的護理治療，結合實際情況制定有效的護理指導的措施方針，進行臨床性的護理，在臨床的治療中與患者及患者的家屬進行有關疾病知識的講解[5～6]，幫助患者因疾病而引起的不良的情緒進行有效的疏導工作，使其患者在護理的工作中能夠有效的進行自我調節。同時在治療的分析中指導患者正確的進行飲食，在臨床的治療中同時可以采用書面的形式進行食道癌患者手術的飲食指導的護理，根據食管中粘膜的損傷程度以及害怕吻合口的疼痛及皮損進行臨床性的護理[7～8]，結合患者吞咽困難等方面因素進行臨床性的護理工作，在患者術后的一段時間之內采用流質的食物或者是半流質的食物進行食用，邀請相關疾病的專家進行有關食道癌疾病的咨詢，從而有效的提高食道癌疾病在臨床上的治療療效[9]。經過上述的治療分析得出，兩組患者在臨床上進行營養風險篩查量表以及主觀全面評價的方法測評護理結果中，觀察組患者評分明顯優于對照組患者，同時在食管癌患者手術后的1個月之內在進行入院的概率以及手術后的飲食遵從性之間比較中，觀察組患者明顯高于對照組患者，食管癌患者手術后的并發癥情況分析比較中，觀察組患者明顯低于對照組患者，P<0.05。

綜上所述，在臨床的治療護理工作中使用多途徑延續護理可改善食管癌[10]患者術后營養狀況，能夠有效降低患者術后的并發癥，提高臨床的護理療效。