探討連續性健康教育對體檢客戶腦卒中危險人群的影響

魏小蘭 李水薇 蔣潔婷 雷亞男

(英德市人民醫院 英德 513000)

經過大量臨床研究發現，腦卒中的危險因素較多，包括吸煙、飲酒、肥胖等可改變因素，以及家族遺傳史等不可變因素，但是人們對該疾病的危險因素了解較少,這是當前社會的普遍存在的問題，因此需要針對該種情況進行改善，以降低腦卒中發病率[1～2]。健康教育的目的在于加強腦卒中危險人群對疾病的了解，并對自身健康行為進行改善，有效預防疾病的發生[3]。為此，我們針對體檢中心的腦卒中危險人群開展了連續性健康教育，現將研究情況做出下述報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究抽取于2016年3月～2017年11月在體檢中心進行健康體檢的腦卒中危險者300例，其中男218例，女82例，年齡29～87歲，平均為(58±4.6 )歲。納入標準：具有高血壓病史、糖尿病史、血脂異常、抽煙史、飲酒史、體重指數(BMI)≥26；體檢結果顯示單純高血壓病，或單純糖尿病，或單純血脂異常危險因素，或是有以上多個腦卒中危險因素。排除標準：精神異常或是不合作者。

1.2方法

腦卒中危險人群行健康教育的具體方法如下：

1.2.1為危險人群登記：包括其個人信息，聯系方式等，了解其生活、飲食習慣并進行評估，根據其年齡和文化差異制定健康教育方案。

1.2.2健康教育方式：1個月、3個月、半年電話溝通或回來復查、體檢面對面交流、實時指導患者的健康行為。

1.2.3健康教育內容：心理干預，腦卒中危險者多伴有肥胖、高血壓、高血脂等慢性基礎性疾病，并且部分患者還有飲酒和吸煙史、腦卒中疾病家族史等，患者壓力較大，易產生恐懼、緊張、焦慮等不良心理問題，因此需要加強與患者的溝通和心理指導，給予患者更多的鼓勵和支持，讓患者明確危險因素具有良好的可控性，同時與其家屬進行溝通，讓家屬在日常生活中監督危險者控制飲食，堅持鍛煉等，并給予其信心和支持，進而有效消除危險 者的不良心理，積極參與腦卒中預防[4]。腦卒中危險者的飲食必須遵循低鹽低脂原則，增加新鮮果蔬及谷類食物攝入量，減少或避免動物油脂及內臟的攝入，降低血脂水平；吸煙、過度飲酒都是腦卒中危險因素，同時也會引發其他疾病的發生，因此需讓其了解吸煙飲酒的危害，并逐步控制頻率和數量，達到戒煙酒的目的[5]。嚴格控制危險者的脂肪攝入，加強鍛煉以控制體重，危險者鑒于實際情況可進行慢跑、步行、太極拳等運動，規避腦卒中風險。針對存在糖尿病、高血壓病等基礎性疾病的危險者，應遵醫囑用藥，良好控制血糖、血壓、血脂異常等腦卒中危險因素，并指導患者了解腦卒中臨床癥狀，包括肢體麻木、癱瘓、語言障礙、吞咽困難、頭暈惡心等，以幫助其掌握自身情況，勿錯過最佳防治時間,發生異常及時送至醫院。

1.2.4血壓、血糖、血脂異常結果的面對面交流引導患者或是電話通知患者去專科治療。

1.2.5已經在用藥的，血壓、血糖控制不好的，指導患者檢查下是否自己有不良習慣，如抽煙飲酒，熬夜，缺乏運動，不遵守高血壓、糖尿病飲食等并及時糾正，必要時去專科重新調整治療方案。

1.3觀察指標

健康教育后腦卒中危險因素高血壓病、糖尿病、血脂異常有無好轉，不良習慣抽煙、飲酒有無糾正，體重有無減輕。

1.4統計學方法

兩組數據采用SPSS18.0統計軟件進行處理，計量資料采用χ2檢驗，計數資料采用t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1開展連續性健康教育后，本組腦卒中危險者的各項危險因素相比健康教育前則明顯下降，數據差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 健康教育前后本組研究對象危險因素例數比較 (n=300)

時間/例數高血壓糖尿病總膽固醇甘油三脂低密度脂蛋白膽固醇吸煙飲酒肥胖教育前143101606640114121112教育后4277404625644860χ251.7494.64.84.393.88219.96943.89622.039P<0.01<0.05<0.05<0.05<0.05<0.01<0.01<0.01

2.2開展連續性健康教育后，本組腦卒中危險者的血壓及血糖、血脂檢驗水平相比健康教育前則明顯下降，數據差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 健康教育前后本組研究對象血壓及生化檢驗指標比較

時間SBP(mmHg)DBP(mmHg)GLU(mmol/L)TC(mmol/L)TG(mmol/L)LDL-C(mmol/L)教育前156.25±14.2698.25±9.8211.73±4.527.64±1.507.67±4.504.58±1.14教育后132.25±10.1284.5±6.057.78±1.206.52±1.124.32±1.003.48±1.22t24.26820.46014.70410.36312.58711.411P<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01

3 討論

腦卒中具有發病率高、致殘率高、死亡率高的特點，嚴重威脅到了我國公眾的健康。患者會發生不同程度和不同類型的殘疾，影響其正常生活，給患者及家庭帶來沉重的負擔，因此腦卒中的預防具有重要意義。預防腦卒中的唯一途徑是最大程度的降低腦卒中危險因素，因此可實施連續性健康教育，健康教育的實施有利于腦卒中危險人群加強警惕，提升自保意識以及能力，明確自身存在的腦卒中危險因素，并在醫務人員的指導下對危險因素進行有效控制。

我國的健康體檢工作近年來得到相關部門的重視，開展逐漸深入，定期進行健康體檢可及時發現腦卒中危險人群，然后通過健康教育和行為干預幫助危險者改善不良生活習慣，增強預防意識，規避腦卒中風險。本次研究結果顯示開展健康教育后，本組參與研究的腦卒中危險者危險因素顯著下降，說明健康教育對腦卒中發生率具有良好的預防效果。本次研究認為，腦血管疾病不但要重視治療，也要加強對疾病預防的管理力度，針對腦卒中積極開展多樣化的健康教育對危險者危險因素進行控制，提升危險者以及普通居民的健康意識和自我保健意識，以及其對疾病發病、危害、預防的了解，據此糾正自身不良衛生和生活習慣，進而有效降低腦卒中發病率和致死率[5]。

醫護人員通過健康教育實施腦卒中危險者的連續管理，不僅要激發危險者的健康和自我保健意識，還需要充分調動家屬參與預防的積極性，改正吸煙、酗酒、不積極參與運動等不良生活行為和方式，同時堅持根據醫護人員的指導進行合理規范飲食，進而提升患者的生活質量。本次研究的意義不僅僅局限于探究健康教育對腦卒中危險患者的影響，同時也是在探索一種具有較強操作性，效果顯著的健康教育干預模式，爭取建設“醫院、社區、家庭”為一體的健康教育管理模式，以醫院心腦血管專家的指導思想為社區醫護人員開展健康教育的理論基礎，社區發揮醫療資源充足且能合理利用的優勢落實健康教育，指導家屬健康教育，而家屬則是執行危險者在家庭期間的健康生活方式實施情況的監督責任，三者共同發揮作用，從始至終貫徹落實腦卒中危險者健康教育模式，以降低腦卒中發病率。

綜上，針對健康體檢中腦卒中危險者行連續性健康教育對規避腦卒中風險具有積極作用，因此具有較高的推廣價值。