舒適護理在手術(shù)室護理工作中的應用效果分析

賀 莉

(河南省許昌市中心醫(yī)院南區(qū)醫(yī)院手術(shù)室 許昌 461000)

舒適護理是臨床護理當中的一種護理模式[1]。是指通過相關(guān)護理措施降低患者在診療過程中的心理不適感，達到愉悅舒暢的心理狀態(tài)，是以患者為本的新型護理模式[2]。隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，臨床手術(shù)治療的方式得到日益廣泛的認可。而手術(shù)方式最易引起患者強烈的心理、生理應激反應，焦慮、緊張或身體不適可能直接影響手術(shù)療效。如何提高患者手術(shù)室內(nèi)的舒適度是手術(shù)室護理工作的重要課題。為此，本院在手術(shù)室開展舒適護理，并取得了理想效果，現(xiàn)將詳細情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院手術(shù)室2015年1月～6月間應用舒適護理前護理的38例手術(shù)患者作為常規(guī)組，選取2015年7～12月間應用舒適護理后護理的38例手術(shù)患者作為舒適組。常規(guī)組中男16例，女14例；年齡為18～72歲，平均(42.61±11.35)歲；外傷手術(shù)12例，婦科手術(shù)11例，胸外科手術(shù)4例，泌尿外科3例。舒適組中男15例，女15例；年齡為18～73歲，平均(42.68±11.59)歲；外傷手術(shù)11例，婦科手術(shù)9例，胸外科手術(shù)5例，泌尿外科5例。兩組一般資料統(tǒng)計學差異性，P>0.05。全部入選患者中均排除意識功能障礙患者。

1.2 護理方法

常規(guī)組給予常規(guī)護理，常規(guī)術(shù)前準備，向患者說明體位及術(shù)中注意事項，常規(guī)術(shù)中護理等各項基礎(chǔ)護理措施。

舒適組于常規(guī)組的基礎(chǔ)上應用舒適護理，術(shù)前調(diào)查，于術(shù)前查閱患者病歷，咨詢主管醫(yī)師了解患者具體情況包括疾病診斷、手術(shù)相關(guān)信息、相關(guān)檢測結(jié)果、用藥史、過敏史、相關(guān)疾病史等；對患者進行訪視全面掌握患者的基本信息，包括患者的民族習慣、身高體重、職業(yè)、文化程度以及個性化要求等；通過溝通評估患者的心理狀態(tài)；并制定詳細的手術(shù)室護理計劃。術(shù)前宣教，以通俗易懂的語言、和藹親切的態(tài)度向患者與家屬說明手術(shù)治療的優(yōu)越性，說明手術(shù)的安全性以及真實的成功案例，介紹術(shù)中可能出現(xiàn)的異常感覺以及安全措施，術(shù)中可能發(fā)生的意外及處理預案，講解并示范術(shù)中配合方法。心理干預，傾聽患者主述，耐心的解答患者疑問，說明相關(guān)不適感覺的護理方法及能夠緩解的程度，介紹相關(guān)手術(shù)設備避免患者進入手術(shù)室時恐慌，對于有特殊要求的患者在不影響手術(shù)過程的情況下盡量給予滿足，不能滿足的向患者說明情況爭取患者理解。術(shù)中舒適護理，對手術(shù)室的室溫、濕度等進行調(diào)節(jié)，患者進入手術(shù)室時主動親切的與患者打招呼，減輕患者緊張情緒，相關(guān)手術(shù)準備護理動作輕柔、穩(wěn)定、準確、嫻熟，細致觀察患者狀態(tài)，主動詢問，并給予相應處理，例如體位調(diào)整、增加墊子、增加保暖毯等，使用藥棉對口唇進行滋潤，通過撫摸、輕拍、輕握等肢體語言鼓勵患者，指導患者以深呼吸等方式緩解緊張感，與患者進行交流分散患者注意力減輕痛感、不適感[3]。術(shù)后回訪，手術(shù)完成后，將患者護送回病房，途中對患者給予嚴密體征觀察，與病房護士進行詳細全面交接，術(shù)后2d時回訪，向患者與家屬說明手術(shù)情況，術(shù)后注意事項，針對患者的具體情況給予術(shù)后指導，傾聽患者與家屬的問題，給予詳細明確的解答。

1.3 護理效果觀察

兩組均于術(shù)前以SAS焦慮自評量表評估患者心理狀態(tài)，以得分>50分為焦慮評定標準，得分越高表明焦慮程度越嚴重；觀察患者血壓、心率變化情況，以血壓指數(shù)升高≥30mmHg，心率加快>20%為異常標準；術(shù)后由患者評定對手術(shù)室護理的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學方法

將兩組觀察數(shù)據(jù)進行對比，計數(shù)資料采取χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，等組數(shù)據(jù)采取秩和檢驗，使用SPSS17.0進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況

舒適組患者中血壓異常率13.33%，心率異常率26.67%，SAS評分為(48.95±13.29)分；常規(guī)組患者中血壓異常率36.67%，心率異常率56.67%，SAS評分為(58.27±16.58)分。舒適組患者心理狀態(tài)明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，具有統(tǒng)計學明顯性差異，見表1。

表1 心理狀態(tài)評估對比表

組別SAS(分)血壓異常n(%)心率異常n(%)常規(guī)組58.27±16.5811(36.67)17(56.67)舒適組48.95±13.294(13.33)8(26.67)χ2/t2.4024.3565.554P<0.05<0.05<0.05

2.2 護理滿意度

舒適組護理滿意度顯著高于常規(guī)組，Z=-5.042，P<0.01，具有統(tǒng)計學顯著差異性，見表2。

表2 兩組護理滿意度統(tǒng)計對比表n(%)

組別非常滿意滿意不滿意總滿意常規(guī)組3(10.00)13(43.33)14(46.67)16(53.33)舒適組21(70.00)8(26.67)1(3.33)29(96.67)Z-5.042P<0.01

3 討論

舒適護理是以常規(guī)護理為基礎(chǔ)，在操作過程中以患者感受的舒適性與滿意度為主要目標的護理模式[4]。舒適護理所追求的是讓患者的心理、生理健康與社會統(tǒng)一和諧，包含生理、心理、靈魂與社會4個方面的舒適體驗[5]。手術(shù)操作、手術(shù)室環(huán)境以及孤獨感都是手術(shù)患者的應激反應根源，可使患者發(fā)生較為強烈的心理、生理應激反應。相關(guān)應激反應對于內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)均構(gòu)成一定程度的影響，從而可對麻醉、手術(shù)的正常進程以及最終效果造成不利影響。

常規(guī)手術(shù)室的護理以手術(shù)室內(nèi)配合實施手術(shù)為主，屬于程序式的護理過程，而舒適護理在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，還需要對手術(shù)與麻醉過程給患者帶來的心理生理壓力及相應反應進行干預，并且將護理延伸至整個圍術(shù)期，將護理地點從單一的手術(shù)室向患者病房內(nèi)延伸。于圍術(shù)期與患者與家屬進行有效溝通，從專業(yè)角度以患者更易接受更易理解的方式進行手術(shù)知識教育與指導，正確評估患者的心理狀態(tài)并于術(shù)前給予有針對性的心理干預，從而緩解患者的焦慮與緊張情緒。手術(shù)室護理工作中應用舒適護理，可使患者感到人文關(guān)懷，在手術(shù)室內(nèi)不再感到孤獨而仿佛有親人在身旁防護，從而使患者從心理上得到了安全感，增強了患者的信心。舒適護理不是簡單的護理質(zhì)量提升方法，而是從以“以治療為本”向“以人為本”轉(zhuǎn)變護理理念的重要變革措施。

本次研究結(jié)果表明，舒適組患者的緊張情緒與焦慮癥狀得到有效緩解，由于術(shù)前準備與宣傳充分，使患者在進入手術(shù)室后血壓升高與心率加快的均不顯著。術(shù)后滿意度調(diào)查結(jié)果表明，患者對護理工作的滿意程度顯著優(yōu)于常規(guī)組，護理總滿意率達到96.67%。舒適護理是一種護理理念，不局限于某些方式方法，而是職業(yè)責任心與關(guān)愛患者的具體體現(xiàn)。

綜上所述，通過應用舒適護理，全面提升了手術(shù)患者對手術(shù)室護理的滿意程度，并且有效的緩解了患者緊張、焦慮的心理狀態(tài)，使患者在術(shù)前的血壓與心率變化幅度較小，減小了緊張、焦慮心情對手術(shù)的影響。因此，建議于手術(shù)室的護理工作推廣應用。