晚期卵巢癌采用紫杉醇聯合順鉑化療的近期療效及對免疫功能的影響

劉 訓 羅鵬飛 麥柳芳 李 斌 許文斌

(廣州中醫藥大學金沙洲醫院腫瘤科 廣州 510168)

卵巢癌是臨床中常見的一種婦科腫瘤，早期無明顯臨床表現，大部分患者就診時為中晚期。目前晚期卵巢癌常用的治療方式為化療。但因晚期卵巢癌患者機體免疫功能較低，在化療過程中，會抑制機體免疫功能，不利于患者治療[1]。因此在臨床治療中不單要殺死腫瘤細胞，還需要調節機體免疫功能。為探討紫杉醇聯合順鉑化療在晚期卵巢癌治療中的應用價值，現給予我院晚期卵巢癌患者使用紫杉醇聯合順鉑化療進行分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年4月在我院治療的60例晚期卵巢癌患者為研究對象，將其按照隨機數字法平均分為研究組(30例)和對照組(30例)。對照組年齡在30～72歲，平均年齡(51.4±4.9)歲；病理類型:黏液性癌9例，漿液性癌19例，內膜樣癌2例。研究組年齡在31～74歲，平均年齡(52.6±5.5)歲；病理類型:黏液性癌10例，漿液性癌18例，內膜樣癌2例。兩組間一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均給予紫杉醇(國藥準字H20113538，上海新亞藥業有限公司)聯合順鉑(國藥準字H37021356，齊魯制藥有限公司)化療。兩組患者均給予靜脈滴注紫杉醇(140mg/m2)，對照組24h后靜脈滴注順鉑(75mg/m2)。研究組將順鉑(100mg/m2)用生理鹽水稀釋后行腹腔灌注。兩組患者均治療6周。

1.3 療效判斷標準及觀察指標

臨床療效參照《實體瘤療效評價標準》評定，病灶完全消失判定為完全緩解；腫塊縮小≥50%判定為部分緩解；腫塊縮小>50%或腫塊增大≤25%判定為病程穩定；未達以上標準者判定為病情進展[2]。總有效率=完全緩解+部分緩解。

于干預前后采用流式細胞儀測定兩組患者CD4+CD25+及CD4+/CD8+T細胞亞群的水平。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較結果

研究組患者臨床總有效率56.66%較對照組30.00%顯著要高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[例(%)]

組別例數完全緩解部分緩解疾病穩定疾病進展總有效研究組305(16.66)12(40.00)9(30.00)4(13.33)17(56.66)對照組302(6.66)7(23.33)13(43.33)8(26.66)9(30.00)P值-----<0.05

2.2 兩組患者免疫功能指標比較結果

干預前兩組患者免疫功能指標比較無顯著性差異(P>0.05)，干預后兩組患者CD4+CD25+均呈降低趨勢，CD4+/CD8+均呈升高趨勢，且研究組變化較對照組顯著(P<0.05)，見表2。

組別時間CD4+CD25+CD4+/CD8+研究組干預前3.20±0.981.21±0.38干預后1.43±0.67ab1.92±0.34ab對照組干預前3.18±0.961.19±0.43干預后1.98±0.75a1.43±0.28a

注：a與本組干預前比較，P<0.05；b與對照組干預后比較，P<0.05。

2.3 兩組患者不良反應比較結果

兩組患者均出現消化道反應、神經毒性、骨髓抑制等不良反應，但均為輕度反應，經治療后緩解，兩組不良反應比較無顯著差異(P>0.05)。

3 結論

目前臨床中治療晚期卵巢癌的方式主要為手術化療為主。研究報道，采用順鉑單一藥物化療時，治療有效率低，對腫瘤控制效果不顯著，會抑制機體免疫功能，不利于患者康復[3]。有研究表明，單一鉑類藥物化療易出現耐藥性，且復發率高，患者生存率較低[4]。紫杉醇是一種抗腫瘤藥物，可促進微管蛋白聚合并令其穩定，調節微血管的動態平衡，同時對腫瘤細胞分裂起到抑制作用，與鉑類藥物聯合使用中，可降低患者對鉑類藥物的耐藥性，改善患者預后。

研究表明，機體CD4+CD25+T淋巴細胞水平變化可以作為機體免疫功能的反應指標。晚期卵巢癌化療過程中T淋巴細胞水平改變可以反應治療效果[5]。在本次研究中，研究組患者臨床總有效率56.66%，對照組臨床總有效率30.00%，干預后兩組患者CD4+CD25+均呈降低趨勢，CD4+/CD8+均呈升高趨勢。結果表明，紫杉醇聯合順鉑化療均可以有效調節機體免疫功能。

但對照組與研究組比較，研究組臨床有效率顯著要高，且CD4+CD25+T淋巴細胞水平改變顯著。結果可見，腹腔灌注方式治療效果優于靜脈滴注方式。其原因可能是因為卵巢癌主要位于機體盆腔和腹腔內，通過腹腔灌注方式給藥，可令藥物直達病灶，起效更快，藥物與腫瘤組織接觸時間較長，更好的發揮抗癌作用。

綜上所述，紫杉醇聯合順鉑化療在晚期卵巢癌治療中療效確切，調節機體免疫功，且腹腔灌注方式治療效果優于靜脈滴注方式。