超聲潔治聯合鹽酸二甲胺四環素對正畸治療之后牙周炎的治療效果探討

馬 雙 發

(廣東省佛山市南海經濟開發區人民醫院口腔科 佛山 528000)

牙周疾病是臨床上常見的口腔疾病，我國成年人有90%患有不同程度的牙周疾病，給患者的牙齒功能帶來了影響[1]。近年來隨著成人牙齒正畸治療的不斷普及，大大提高了牙齒美觀性，但是正畸治療之后同樣存在牙周炎發生的可能性。牙周疾病是一種非特異性疾病，口腔中存在大量的微生物[2～3]。研究發現超聲潔治聯合鹽酸二甲胺四環素治療可以改善牙根下的菌群紊亂，對牙周疾病治療具有良好的療效。近年來我們對正畸治療后牙周疾病的患者采取兩方法聯用的治療方案，取得了較為良好的臨床效果，可改善患者正畸治療后的牙齒密度和牙周健康指數，研究報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2016年5月～2017年2月正畸治療之后牙周病患者共46例，隨機分為兩組：對照組23例，男性12例，女性11例，平均年齡(25.25±10.23)歲；觀察組23例，男性11例，女性12例，平均年齡(24.25±10.74)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 診斷標準

本研究牙周炎診斷標準參照《臨床牙周病學》[4]制定，均為正畸治療之后6個月內發病。

1.3 納入標準

(1)符合牙周炎診斷標準；(2)年齡18～40歲的成年人；(3)患者均患中度的牙周病；(4)伴前牙唇傾散在間隙、深覆牙合、咬合創傷、牙列擁擠致牙槽骨吸收問題；(5)具有知情同意，依從性強。

1.4 排除標準

(1)未成年或者年齡>40歲；(2)機體伴隨著嚴重系統疾病；(3)已接受其他牙周治療；(4)依從性差。

1.5 治療方法

1.5.1對照組

采用超聲潔治，以瑞士EMS mini Piezon 超聲潔牙機進行牙周，對齦上潔治齦下刮治、菌斑控制，共治療1周。

1.5.2觀察組

采用超聲潔治聯合鹽酸二甲胺四環素的方法進行治療，超聲潔治法同對照組，同時采用注射器將鹽酸二甲胺四環素藥物充填至牙周袋內，控制牙菌斑形成，共治療1周。

1.6 檢查指標

治療后進行3個月測定患者的牙周健康指標(探診出血BOP、牙周袋探診深度PD、臨床附著喪失CAL、松動度TM)，進行隨訪工作。測定牙根長度及牙槽骨密度、牙槽嵴頂到釉牙骨質界的距離。

1.7 統計學處理

采用SPSS20.0對本研究數據進行分析，牙周健康指標、牙根長度及牙槽骨密度、牙槽嵴頂到釉牙骨質界的距離為計量資料，采用t檢驗，以P<0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組牙周健康指標對比分析

觀察組T1探診出血點的百分比、牙周袋的探診深度、臨床附著喪失、松動度明顯少于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組牙周健康指標對比分析

測量項目對照組治療前對照組治療后觀察組治療前觀察組治療后治療后兩組比較t治療后兩組比較P探診深度3.72±0.882.95±0.993.83±0.672.58±0.633.3450.033松動度0.86±0.650.58±0.270.84±0.840.36±0.233.2460.035附著喪失2.68±0.642.17±0.762.52±0.671.87±0.823.1340.037探診出血點的百分比55.80±10.0150.45±10.5555.90±10.1245.20±10.633.5340.031

2.2 兩組牙根長度及牙槽骨密度、牙槽嵴頂到釉牙骨質界的距離比較

牙槽骨密度的變化優于對照組；牙周正畸聯合后并未引起牙根吸收增加、未引起牙槽骨吸收增加，見表2。

表2 兩組牙根長度及牙槽骨密度、牙槽嵴頂到釉牙骨質界的距離比較

測量項目對照組治療前對照組治療后觀察組治療前觀察組治療后治療后兩組比較t治療后兩組比較P牙根長度11.25±2.1011.18±2.3411.25±2.1011.15±2.031.6340.065牙槽嵴頂到釉牙骨質界距離2.25±0.662.29±0.562.25±0.662.33±0.922.9450.046牙槽骨密度395.69±63.28300.65±68.34389.45±65.56289.53±72.351.8670.062

3 討論

近年來隨著牙齒整形正畸技術的不斷發展，成人正畸也受到越來越多的關注，加上醫生宣傳力度的加強，成人正畸的人數日趨增多正畸人數也隨之增加。但是正畸治療的過程中及正畸治療之后保持器的使用，容易引起牙周疾病，造成牙周炎的發生[5]。牙周病與牙齒正畸治療之間有著密切的關系[6]。牙齒正畸治療的主要目的是維持牙齒的正常生理咬合，糾正牙齒錯合、缺失等病理性改變，恢復牙周組織的生理功能、美觀和牙周的健康，但是在這一過程中會增加牙周疾病的發生。在臨床中我們觀察發現，正畸治療之后保持牙周健康有利于牙齒正畸治療的效果，臨床中常用的牙周治療除了超聲潔治以外，還可以使用藥物干預，促進牙周健康，達到長期控制的效果[7～8]。

在臨床中我們通過觀察發現，正畸治療之后采取超聲潔治聯合鹽酸二甲胺四環素治療可有效改善患者的正畸治療效果，通過3個月的隨訪，結果顯示，觀察組T1探診出血點的百分比、牙周袋的探診深度、臨床附著喪失、松動度明顯少于對照組；牙槽骨密度的變化優于對照組；牙周正畸聯合后并未引起牙根吸收增加、未引起牙槽骨吸收增加。患者通過正畸治療之后牙周炎可降低牙齦的附著喪失、牙列附著降低，治療的關鍵是對牙周炎的控制，使整個正畸治療之后保持牙周的健康，正畸的機械刺激有可能誘發牙周病，造成牙槽骨喪失，因此我們應當同樣重視正畸治療之后的牙周狀況。

綜上所述，正畸治療之后采取超聲潔治聯合鹽酸二甲胺四環素治療可有效控制牙周炎的發展，促進口腔局部環境的穩定，有效提高正畸治療的療效，改善牙齒美觀和咀嚼功能。