分析丹紅注射液聯合奧拉西坦治療腦梗塞的療效

劉 現 峰

(河南省汝州市中醫院 平頂山 467500)

腦梗塞指的是由于腦部出現缺血、缺氧后而導致局限性腦部組織發生缺血性壞死，故臨床又將其稱為腦血栓。該病發病時，患者主要表現為肢體麻木、偏癱、神志不清等神經功能缺損癥狀[1]。臨床研究表明[2～3]，丹紅注射液能夠發揮活血化瘀、通脈舒絡的作用，常用于臨床治療冠心病、心絞痛等心血管疾病；而奧拉西坦又稱為腦復智，在治療腦損傷、神經功能缺失以及智力障礙等方面皆具有明顯的效果。將以上兩種藥物聯合應用于腦梗塞的臨床治療中，對于促進患者腦部功能改善或恢復具有良好的效果。本院為進一步探究丹紅注射液聯合奧拉西坦治療腦梗塞的臨床療效，故對本院112例患者進行了對照研究，現將具體研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象在我院2015年11月～2016年11月收治的腦梗塞患者中隨機選取112例，并將選取的患者平均分配為對照組和觀察組，每組56例患者。在對照組患者中，男性患者與女性患者分別為35例和21例，患者年齡在49～72歲，平均(57.9±3.4)歲；發生腦梗塞的部位為：小腦5例，丘腦7例，腦葉11例，基底節區33例；合并疾病：高血壓22例，糖尿病27例，高血脂7例。在研究組患者中，男性患者與女性患者分別為34例和22例，患者年齡在51～73歲，平均(58.6±4.3)歲；發生腦梗塞的部位為：小腦3例，丘腦6例，腦葉12例，基底節區35例；合并疾病：高血壓20例，糖尿病26例，高血脂10例。兩組的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，組間可進行比較。

1.2 納入與排除標準

納入標準：經腦部CT檢查診斷入組患者均已確診為腦梗塞，同時所有患者均為自愿參加本次研究，并且患者及其家屬均已簽訂知情同意書。排除標準：排除對本次研究藥物過敏患者，同時排除顱內出血患者以及治療依從性較差的患者。

1.3 治療方法

治療前給予所有患者20%甘露醇、維腦通路、腦蛋白水解物和血管擴張、降顱壓等支持性治療，同時對糖尿病、高血壓患者給予其降血糖、控制血壓以及吸氧等治療。

對照組：在以上常規治療的基礎上給予患者丹紅注射液(山東丹紅制藥有限公司，國藥準字Z20026866)治療，用法用量為：取30ml丹紅注射液與250ml的生理鹽水混合對患者進行靜脈滴注，1日1次，10d為1療程；研究組：在對照組的治療基礎上，給予患者奧拉西坦(石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H20100040)聯合治療，具體用法用量為：取4g奧拉西坦與250ml生理鹽水混合對患者進行靜脈滴注，每日1次，10d為1療程。

1.4 觀察指標與療效評定

觀察與比較兩組患者治療后的臨床療效與神經功能恢復情況，其中臨床療效評定采用ESS(腦卒中量表)與Barthel指數作為評定標準[4]。治愈：治療后，ESS值大于96分，Barthel指數=100分，患者能夠進行正常的生活勞動或從事原本的工作崗位；顯效：治療后，ESS值超過85分，Barthel指數≥90分，患者生活能夠自理；有效：治療后，ESS值超過50分，Barthel指數≥70分，患者臨床癥狀改善明顯；無效：治療后，ESS值低于50分，Barthel指數<70分，患者各項臨床癥狀并未發生明顯變化，甚至有惡化的趨勢。治愈+顯效+有效=總有效。而患者的神經功能恢復情況則以NIM(神經功能缺失程度)評分作為評價標準，當NIM評分越高時，則表示神經功能缺失程度越嚴重[5]。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

治療后療效顯示：治療后研究組的總有效率98.21%與對照組治療后的總有效率94.64%比較，并無顯著的差異(P>0.05)，但研究組的治愈率與顯效率則分別高于對照組的治愈率與顯效率，比較差異具統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

組別(n)治愈顯效有效無效總有效研究組(n=56)22(39.29)#24(42.86)*9(16.07)1(1.79)55(98.21)a對照組(n=56)16(28.57)#18(32.14)*19(51.79)3(5.36)53(94.64)a

注：兩組比較，#P<0.05，*P<0.05，aP>0.05。

2.2 兩組神經功能缺損恢復情況比較

治療前對兩組進行NIM評分，結果顯示兩組評分并無明顯差異(P>0.05)，治療后觀察，兩組NIM評分均有不同程度的下降，而研究組患者的NIM評分下降程度明顯優于對照組患者，比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

組別(n)治療前治療后研究組(n=56)29.12±5.6714.51±2.41對照組(n=56)28.48±4.5223.64±3.11

注：兩組治療前比較，P>0.05；治療后比較，P<0.05。

3 討論

腦梗塞作為臨床常見的一種心血管疾病，其病例機制主要是由于患者腦部血管發生病變從而導致大腦缺血、缺氧，進而發生局部腦組織壞死，形成缺血性暗帶并對患者神經功能造成損傷。但由于腦梗死患者通常側支循環功能并未收到損壞，其神經細胞功能是可逆的，因此，對于腦梗塞患者的治療關鍵就在于恢復患者暗帶血液供應、促進損傷神經原恢復[6]。

以往對于腦梗塞的治療，臨床較為常用的是單一的藥物治療方法，而本次研究通過采用丹紅注射液與奧拉西坦聯合治療，研究結果顯示：研究組與對照組兩組患者治療后的臨床治療總有效率分別為98.21%與94.64%，兩組在治療總有效率上比較無明顯差異(P>0.05)；但研究組的治愈率39.29%與顯效率42.86%皆明顯高于對照組的治愈率28.57%與顯效率32.14(P<0.05)；同時治療后研究組患者的NIM評分(14.51±2.41)分也明顯低于對照組患者的(23.64±3.11)分(P<0.05)。該結果提示：對腦梗塞患者應用丹紅注射液與奧拉西坦治療，比僅采用單一藥物治療的療效更顯著，更能促進患者神經功能的恢復。對該結果進行分析，其中丹紅注射液的成分主要是丹參與紅花，屬于中藥成分，其作用在于抑制患者血栓的形成、起到活血化瘀的效果[7]；而奧拉西坦作為γ-氨基丁酸的衍生物，是臨床常用與神經營養復蘇的藥物，其通過對磷酰膽堿、磷酰乙醇胺合成促進以起到改善患者腦神經損傷的作用[8～9]。因此，將丹紅注射液與奧拉西坦聯合治療腦梗塞，能夠在很大程度上提升了臨床治療效果。

綜上所述，丹紅注射液聯合奧拉西坦治療腦梗塞，有助于患者神經功能的恢復，很大程度上提高了臨床治療效果，有較高的臨床應用價值。