傳統痔瘡切除術治療痔瘡的臨床療效分析

張 大 鵬

(珠海市金灣區三灶鎮衛生院普外科 珠海 519000)

痔瘡是肛門部位的常見疾病，在我國有較高的發病率，而且該疾病隨著年齡的升高有上漲的趨勢[1]。痔瘡根據出現位置主要可以分為外痔、內痔和混合痔，而且痔瘡臨床表現明顯，還可造成便血、脫垂等。臨床上治療痔瘡主要有非手術治療和手術治療兩種方式，非手術治療方式也分為多種，一般治療、局部用藥、注射治療、物理療法等均有不錯療效。手術方法也從傳統痔瘡切術進行不斷衍生，出現多種新型手術方法。我院主要對痔瘡病人進行傳統痔瘡切除術和局部藥物以及口服藥物兩種治療方式，對比兩種方法具體療效，現在將研究結果匯報如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選取痔瘡病人48例為研究對象，其于2015年10月～2017年10月在本院接受治療，根據入院先后將其均分為對照組和觀察組，每組24例。其中，對照組男16例，女8例，年齡35～58歲，平均年齡(47.8±4.5)歲，病程1～4年，平均病程(2.3±0.5)年；觀察組男17例，女7例，年齡34～59歲，平均年齡(47.9±4.6)歲，病程1～5年，平均病程(2.5±0.6)年。兩組病人在基礎信息上無差異(P>0.05)，可進行對比。

1.2 方法

對照組：給予病人地榆槐角丸(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠，9g/丸，批號：國藥準字Z11020100)，1天2次，1次1丸。同時，給予病人馬應龍麝香痔瘡栓(馬應龍藥物集團股份有限公司，0.33g/粒，批號：國藥準字Z42021461)，1天2次，每次1粒，通過塞入肛門的方法使用該藥物。共治療1個月，觀察療效。

觀察組：使用傳統痔瘡切除術。將較為明顯且范圍較大的痔瘡面將其定為核心，找到痔核病灶區，使用組織鉗夾住病人痔瘡面，充分暴露病人痔瘡根部；從痔瘡根部貫穿至頂部，并對動脈進行縫扎；在痔瘡面上進行“V”字切口，分離肛門括約肌，將痔核剝離到齒狀線位置；使用血管鉗夾住痔瘡底部，并縫合基底，切除痔瘡面，對多余部分進行修剪。

1.3 觀察指標

比較兩組病人起效時間、治療后3月排泄時VAS疼痛評分和總有效率。起效時間：從治療開始直到可以無痛進行排泄。VAS疼痛評分[2]：用0～10表示疼痛程度，0表示無痛，10表示劇痛，數值越大，疼痛程度越大。總有效率[3]：顯效：病人便血等癥狀全部消失，疼痛和痔瘡也已經消失；有效：病人便血等癥狀基本消失，疼痛有所好轉，痔瘡面積縮小；無效：臨床癥狀無明顯改善，甚至出現痔瘡范圍增加。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組病人起效時間和治療后3月排泄時VAS疼痛評分

治療前，兩組病人排泄時VAS疼痛評分無差異，P>0.05；治療后，觀察組起效時間和排泄時VAS疼痛評分明顯優于對照組，P<0.05，見表1。

組別起效時間(d)VAS疼痛評分(分)治療前治療后3月對照組(n=24)25.6±6.38.5±0.75.4±1.2觀察組(n=24)17.3±4.78.3±0.83.1±0.7t7.6881.37012.053P<0.05>0.05<0.05

2.2 兩組病人總有效率

觀察組和對照組總有效率依次為95.84%和79.16%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，見表2。

3 討論

經過研究發現[4]，痔瘡的發病率與病人年齡呈正相關，此外，痔瘡的發生與病人與人體自身的生活習慣有較為密切的關系，例如長期飲酒、經常食用刺激性食物、便秘等，均屬于痔瘡的多發人群。患有痔瘡的病人在排泄時經常會引發便血，不僅會帶來劇烈疼痛，還會降低病人生活質量，對病人的工作、學習等造成嚴重影響。

表2 兩組病人總有效率對比[n(%)]

組別n顯效有效無效總有效率對照組248(33.33)11(45.83)5(20.84)19(79.16)觀察組2410(41.67)13(54.17)1(4.16)23(95.84)χ2----12.719P----<0.05

本文研究表明：治療前，兩組病人排泄時VAS疼痛評分無差異，P>0.05；治療后，觀察組起效時間和排泄時VAS疼痛評分明顯優于對照組，P<0.05。藥物治療的核心藥物主要還是以中藥為主，雖然對人體傷害較小，但是中藥的問題在于起效慢，需要較長時間的治療才能出現一定效果。相反，病人在進行傳統痔瘡切除術后，雖然短時間內肛門會出現持續疼痛，但手術后幾月內痔瘡帶來的疼痛會大大減小。觀察組和對照組總有效率依次為95.84%和79.16%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05。傳統痔瘡切除術本身操作較為簡單，而且安全性高，隨著近幾年對其進行的改進，還大大減小了并發癥的發生，該治療手段優勢明顯，能明顯減緩痔瘡對病人造成的影響，整體治療效率良好，與研究結果相符。

綜上所述，傳統痔瘡切除術能快速見效，并且大幅度降低病人疼痛感，整體治療效果高于藥物治療，可在各大醫院中推廣使用。