中老年高血壓伴糖尿病與冠心病相關性的研究

梁德賢 陳康榮 李慶軍

(廣東省湛江中心人民醫院心血管內科 湛江 524000)

高血壓是臨床最常見的一種心血管疾病，其臨床主要表現為體循環增高，以血壓升高為主要表現，一般是由遺傳、環境因素及其他因素綜合造成的，其中環境因素主要有飲食及精神應激因素，其他因素主要有體重、藥物及阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等，對患者身心造成極大影響[1]。糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，以胰島素抵抗和或胰島素分泌不足為特點[2]。這兩種病均被證實與冠心病密切相關，為進一步探究三者直接關系，我院將2017年1月～2018年1月收治的116例高血壓伴糖尿病患者、116例單純高血壓患者及116例單純糖尿病者作為研究對象，探討中老年高血壓伴糖尿病與冠心病相關性，報道結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2017年1月～2018年1月收治的116例高血壓伴糖尿病患者(A組)、116例單純高血壓患者(B組)及116例單純糖尿病者(C組)。A組病人男女比例為58/58例，年齡46～76歲，平均(62.57±4.57)歲；B組男女比例為59/57例，年齡47～75歲，平均(62.63±4.61)歲；C組男女比例為60/56例，年齡47～76歲，平均(62.67±4.63)歲。組間資料無統計學意義(P>0.05)。均經過所有患者及家屬同意并自愿加入本次研究中，均已簽署知情同意書；經過我院倫理委員會批準。

1.2 方法

所有患者均給予對癥治療，高血壓者予以常規降壓治療，高血壓合并糖患者常規行口服降壓藥及降糖藥和胰島素注射治療，確診為冠心病患者亦進行相應的治療。

1.3 觀察指標

統計3組冠心病的發生率，且3組均給予常規心臟B超檢查，對檢查的各項圖像進行統計處理，并計算LVEF(LVEF=每搏量/心室收縮末期容積)數值，探究高血壓伴糖尿病與冠心病直接的相關性。

1.4 統計學處理

對實驗結果用統計軟件SPSS19.0展開分析，用t檢驗計量資料，表示方法為(均數±標準差)；用χ2檢驗計數資料，表示方法為百分比。當P<0.05時，代表組間數據有顯著差異。

2 結果

2.1 對比3組冠心病發生率及LVEF

A組冠心病發生率(22.41%)與B、C兩組相比(9.48%、2.59%)顯著較高(P<0.05)，而在LVEF上A組顯著比其它兩組低(P<0.05)，見表1。

表1 對比3組冠心病發生率及LVEF(%)

組別n冠心病發生率LVEFA組11626(22.41)*49.36±4.36*B組11611(9.48)*58.46±5.23*C組1163(2.59)64.77±0.62χ2/t-23.1058446.780P-P<0.05P<0.05

注：*相比C組差異具有統計學意義，P<0.05。

2.2 相關性

Pearson相關分析結果顯示，A組冠心病發生率與LVEF呈負相關(r=-0.728，P<0.05)，LVEF數值越低，其冠心病發生率越高。

3 討論

高血壓能增加發生心腦血管疾病的風險，且該病是一種慢性疾病，患者往往需要終身服用藥物以維持自身血壓的穩定。在長期治療過程中，高血壓患者往往會伴有其它并發癥，其中較為常見的有糖尿病，合并糖尿病會導致患者進一步加重心臟、血管的負擔，增加冠心病發生率[3]。

據統計，高血壓伴糖尿病患者冠心病的發病率明顯高于正常高血壓患者及健康人群，而單純高血壓的患者冠心病發生率亦高于健康人群，這表示冠心病的發生與高血壓導致的心腦血管疾病相關[4]。高血壓會導致心、腦、腎等器官的功能或器質性損害，引發心、腦血管病變，隨著病程的發展，細小動脈漸漸發生硬化，形成粥樣硬化斑塊和血栓。探究高血壓伴糖尿病發生冠心病的作用機制，是臨床針對性預防冠心病發生的重要措施[5]。杜宋耿等[6]研究發現，高血壓伴糖尿病患者血管功能狀態及腎素-血管緊張素-醛固酮系統指標變化較大，存在血管功能方面的異常。楊成明等[7]研究表示，高血壓伴糖尿病患者與冠心病存在相關性，其LVEF值越低，冠心病發生率越高。為了進一步探究高血壓伴糖尿病患者與冠心病之間的相關性，我院現展開研究，研究結果表明，A組冠心病發生率與B、C兩組相比，A組顯著較高(P<0.05)，而在LVEF上A組顯著比其它兩組低(P<0.05)，進一步的Logistic多元回歸分析結果顯示，A組冠心病發生率與LVEF呈負相關，LVEF數值越低，其冠心病發生率越高。由上訴情況可得出以下結論：(1)高血壓伴糖尿病患者會導致冠心病發生率上升；(2)高血壓伴糖尿病患者的LVEF更低，提示其血糖和血壓可能與其LVEF相關。因此認為：預防高血壓和糖尿病的發生，并對出現高血壓患者糖尿病的發生進行預防，均有利于中老年人群冠心病的預防。本次研究中，高血壓伴糖尿病患者冠心病發生率可達22.41%，與LVEF呈負相關，這與杜宋耿等[6]研究結果相符。本次研究中所存在的研究不足與局限性：(1)樣本選取存在一定局限性，雖按相應標準進行了篩選，但所選取的標本是否合理有待商榷；(2)樣本選取例數較少，臨床可進一步擴大研究對象人數，提升準確性。

綜上所述，高血壓伴糖尿病與冠心病密切，因此臨床應密切關注該群體，做好積極防范措施，避免冠心病的發生。