應(yīng)用KAP模式對(duì)改善β受體阻滯劑在住院冠心病患者中使用情況的臨床研究

程 俊 宋慧琴 謝麗娟 宋雯雯 駱嵩山

(廣東省英德市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 英德 513000)

KAP模式作為一種現(xiàn)代化的健康教育干預(yù)模式，通過其對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員及患者的有效干預(yù)，將進(jìn)一步提高β受體阻滯劑在臨床中的用藥合理性[1～3]。本研究針對(duì)應(yīng)用KAP模式對(duì)β受體阻滯劑在冠心病患者中使用情況進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 患者臨床資料

本研究針對(duì)2015年12月～2017年6月醫(yī)院住院病房?jī)?nèi)300例冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)其是否接受了KAP模式將其分為KAP組和對(duì)照組。其中，KAP組包括171例，男性105例，女性66例，年齡47歲～78歲，平均(56.35±5.58)歲；對(duì)照組包括129例，男性82例，女性47例，年齡45歲～77歲，平均(57.29±5.31)歲。經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者一般資料不存在明顯差異，P>0.05，并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3 治療方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療措施，KAP組患者采取KAP治療模式，方法如下：(1)對(duì)臨床護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一性的培訓(xùn)，使其了解KAP模式的基本理念以及實(shí)施方法，強(qiáng)化護(hù)理人員的臨床護(hù)理能力；(2)健康教育：對(duì)患者實(shí)施健康教育，分別采取口頭宣教和一對(duì)一指導(dǎo)等方式對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)冠心病疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育,提高患者對(duì)疾病知識(shí)的了解程度；(3)用藥指導(dǎo)：合理指導(dǎo)患者用藥，根據(jù)患者高血壓分型的不同，叮囑高危型患者采取β受體阻滯劑進(jìn)行治療，并向患者講解用藥的注意事項(xiàng)以及藥物的臨床治療效果；(4)生活習(xí)慣指導(dǎo)：引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，引導(dǎo)患者進(jìn)行日常鍛煉，定期于院內(nèi)組織太極拳等健康活動(dòng)。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)中低危型：收縮壓為140～159mmHg或舒張壓為90～99mmHg，伴有1～2個(gè)危險(xiǎn)因素；高危型：收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥100mmHg，伴有3個(gè)及以上危險(xiǎn)因素；(2)用藥合理判定依據(jù)：①優(yōu)：謹(jǐn)遵醫(yī)囑服藥，主治醫(yī)生要求下，可根據(jù)臨床癥狀對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)節(jié)；②良：基本遵循醫(yī)囑服藥，基本可根據(jù)臨床癥狀對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)節(jié)；③無效：未根據(jù)醫(yī)囑服藥，且對(duì)用藥劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)。合理性=(①+②)/(①+②+③)×100%。(3)治療效果[4～6]：①顯效：臨床癥狀得到較大緩解，血壓和血液循環(huán)基本恢復(fù)正常，生活質(zhì)量顯著提升；②有效：臨床癥狀得到一定程度的改善，血壓、血液循環(huán)和生活質(zhì)量有所改善；③無效：臨床癥狀未改善甚至加重。總有效=(①+②)/(①+②+③)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)

本研究基于SPSS21.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)分析模型，計(jì)數(shù)資料采用例(n)、率(%)的形式描述，采用獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)資料間差異，P<0.05表示兩者比較存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者β受體阻滯劑使用情況對(duì)比

兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者β受體阻滯劑使用情況對(duì)比

組別高血壓分型使用(人)未使用(人)使用率(%)KAP組高危型(43)430100.00*中低危型(128)121179.38*對(duì)照組高危型(35)132237.14中低危型(94)375739.36

注：*表示與對(duì)照組內(nèi)同高血壓分型相比，P<0.05。

2.2 兩組患者的β受體阻滯劑使用合理率

KAP組的β受體阻滯劑使用合理率顯著比對(duì)照組患者高(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的β受體阻滯劑使用合理率比較[n(%)]

組別例數(shù)優(yōu)良差合理性KAP組5539(70.91)15(27.27)1(1.82)54(98.18)對(duì)照組5014(28.00)21(42.00)15(30.00)35(70.00)χ220.3253.00815.80415.804P0.0010.0830.0010.001

2.3 兩組患者治療效果對(duì)比

KAP組的治療總有效率比對(duì)照組患者高(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效總有效KAP組17132(18.72)136(79.53)3(1.75)168(98.25)對(duì)照組1297(5.43)111(86.05)11(8.53)118(91.47)χ211.4862.1577.5867.586P0.0010.1420.0060.006

3 討論

本研究在對(duì)β受體阻滯劑的臨床應(yīng)用情況進(jìn)行調(diào)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)兩組患者的β受體阻滯劑臨床使用率相比沒有差異，未實(shí)施KAP模式前，醫(yī)護(hù)工作人員及患者缺乏對(duì)β受體阻滯劑相關(guān)知識(shí)的了解，從而導(dǎo)致臨床在高危型冠心病患者的臨床應(yīng)用中，對(duì)照組的應(yīng)用率相對(duì)較低，而在中低危型冠心病患者中的應(yīng)用率卻相對(duì)較高。而采取了KAP模式干預(yù)后，醫(yī)護(hù)工作人員根據(jù)患者的臨床癥狀對(duì)用藥劑量和方法等進(jìn)行了調(diào)整，加大了高危型冠心病患者的β受體阻滯劑使用率，并對(duì)中低危型冠心病患者的β受體阻滯劑使用率進(jìn)行了調(diào)整，確保了臨床用藥的規(guī)范性和合理性。

在KAP模式的積極指導(dǎo)下，醫(yī)護(hù)工作人員可以有效了解β受體阻滯劑的臨床使用方法及規(guī)范性，因此也能根據(jù)患者的臨床癥狀和分型，為患者制定合理的用藥方案，在提高了β受體阻滯劑在高危型冠心病患者中應(yīng)用率的同時(shí)，降低了β受體阻滯劑在中低危型冠心病患者中的不合理使用情況。

同時(shí)，本研究結(jié)果顯示KAP組患者的治療效果比對(duì)照組患者好，說明在KAP模式的積極引導(dǎo)下，不僅β受體阻滯劑的臨床使用情況得到了顯著的改善，患者的臨床治療效果也得到了有效的提升，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了較大的影響。

綜上所述，應(yīng)用KAP模式可以有效改善β受體阻滯劑在住院冠心病患者中的使用情況，提高高危型冠心病患者的β受體阻滯劑使用率，降低中低危患者的使用率，提高臨床用藥的合理性，有利于患者的身體健康恢復(fù)，宜廣泛應(yīng)用和推廣。