PCT檢驗在中樞神經系統病毒和細菌感染鑒別中的應用

陳 柳 陶志華

(溫州醫科大學附屬黃巖醫院 臺州 318020)

中樞神經系統感染疾病的臨床癥狀不明顯，可能會影響疾病早期診斷，錯失最佳治療時間[1]。有學者報道血清降鈣素原(PCT)屬于降鈣素前肽，據分析其跟機體發生感染密切相關，尤其屬于細菌感染時的一種特異性和敏感性指標[2]。本院探討血清降鈣素原檢驗和中樞神經系統感染之間的關系，取得了不錯的進展，報道分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2017年2月收治的100例中樞神經系統感染患者，根據診斷方法分為細菌感染組(n=40例)和病毒性感染組(n=60例),并選擇同期住院伴有神經系統癥狀的非感染患者30例作為對照組。細菌感染組：男性18例，女性22例；年齡23～52歲，平均(36.11±1.30)歲；病毒性感染組：男性33例，女性27例；年齡21～52歲，平均(36.14±1.26)歲；對照組：男性12例，女性18例；年齡21～54歲，平均(36.17±1.20)歲。3組患者一般資料比較P>0.05。

1.2 方法

對于入院患者均于清晨空腹時抽取靜脈血3ml，放置于抗凝管內，并實施腰椎穿刺術，抽取2ml的腦脊液，放置于無菌試管內，進行血清、腦脊液PCT檢測，并將標本分別于室溫內放置，靜置時間為30min，以3000r/min的速度離心，于15min后選取上清，并放置在-80℃的冰箱內進行保存。

1.3 觀察指標

1.3.1病毒性感染

細胞計數有正常或者有輕微上升，且主要以淋巴細胞為主，其中蛋白含量正常或者稍高，腦脊液清亮透明，且檢查呈(-)，糖和氯化物的含量正常。

1.3.2細菌性感染

腦脊液涂片和細菌培養結果(+)，血培養結果(+)，且腦脊液不透亮和渾濁，白細胞計數>1×109/L,蛋白質含量明顯增加，糖含量下降；主要為中性粒細胞。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 分析3組檢測指標的對比

細菌感染組腦脊液PCT含量顯著高于病毒感染組、正常對照組(P<0.05)；細菌感染組血液PCT含量顯著高于病毒感染組、正常對照組(P<0.05)，見表1。

組別白細胞(×109/L)腦脊液血液腦脊液蛋白(g/L)PCT(ug/L)腦脊液血液細菌感染組(n=40例)560.44±125.8711.11±2.111.50±0.300.80±0.207.90±2.00病毒性感染(n=60例)74.22±15.994.69±0.220.49±0.020.20±0.020.42±0.07對照組(n=30例)3.80±1.114.80±0.590.36±0.010.06±0.010.09±0.02F值731.624384.105557.754479.194649.005P值0.0000.0000.0000.0000.000

2.2 分析細菌性感染組和病毒性感染組患者血清PCT檢測結果

病毒性感染組的血清PCT檢測結果在0～0.49(ng/ml)的比例顯著高于細菌性感染組(P<0.05)，見表2。

表2 分析細菌性感染組和病毒性感染(n,%)

組別0～0.49(ng/ml)0.5～1.99(ng/ml)2.0～9.99(ng/ml)>10(ng/ml)細菌性感染組(n=40例)0(0.00)21(52.50)15(37.50)4(10.00)病毒性感染組(n=60例)54(90.00)4(6.67)2(3.33)0(0.00)χ278.26126.88919.8566.250P值0.0000.0000.0000.012

3 討論

近年來中樞神經系統感染疾病的患病率有所上升，在疾病診斷過程中，區分是細胞性中樞神經感染和病毒性中樞神經感染，有利于為臨床診斷和后期治療方案提供合理的參考依據，以免造成誤診，影響患者的健康[4]。目前臨床對于中樞神經系統感染的診斷方法主要有腦脊液常規檢查、末梢血白細胞計數、腦脊液檢查、生化檢查和血液病原培養基涂片檢查，不過上述這些檢查方法均存在一定的局限性，特異性不理想，會存在診斷判定時間有所延遲等。故臨床一直在尋找一種有效的診斷方法以協助臨床診斷。

血清降鈣素原(PCT)屬于無激素活性糖蛋白[5]，是降鈣素前肽物質，主要由116個氨基酸所組成，在正常情況下，在甲狀腺濾泡旁細胞粗面內質網內的PCTmRNA，會被翻譯成富含141個氨基酸的PCT前體，且當其進入到內質網膜內，在特異酶和糖基化等共同作用下可產生PCT，具有良好的穩定性。有學者認為在正常生理狀態下，機體所分泌的PCT含量非常少，且可裂解為降鈣素，故在非細菌感染的患者、健康人群體內PCT含量極少，通常較難被檢測出來[6]。當機體處于感染時，菌體會產生大量的外毒素和內毒素，會對機體造成刺激，促進分泌大量的PCT，引起患者體內多處組織液內PCT含量有所上升[7]。也有學者認為在病毒感染或者腫瘤的患者體內PCT含量基本不變[8]。

細菌感染組腦脊液PCT含量顯著高于病毒感染組、正常對照組(P<0.05)；細菌感染組血液PCT含量顯著高于病毒感染組、正常對照組(P<0.05)。綜上所述， 對于中樞神經系統病毒和細菌感染，采取PCT檢驗有助于協助臨床診斷。