PCT檢驗(yàn)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒和細(xì)菌感染鑒別中的應(yīng)用

陳 柳 陶志華

(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬黃巖醫(yī)院 臺(tái)州 318020)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病的臨床癥狀不明顯，可能會(huì)影響疾病早期診斷，錯(cuò)失最佳治療時(shí)間[1]。有學(xué)者報(bào)道血清降鈣素原(PCT)屬于降鈣素前肽，據(jù)分析其跟機(jī)體發(fā)生感染密切相關(guān)，尤其屬于細(xì)菌感染時(shí)的一種特異性和敏感性指標(biāo)[2]。本院探討血清降鈣素原檢驗(yàn)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染之間的關(guān)系，取得了不錯(cuò)的進(jìn)展，報(bào)道分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2017年2月收治的100例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者，根據(jù)診斷方法分為細(xì)菌感染組(n=40例)和病毒性感染組(n=60例),并選擇同期住院伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的非感染患者30例作為對(duì)照組。細(xì)菌感染組：男性18例，女性22例；年齡23～52歲，平均(36.11±1.30)歲；病毒性感染組：男性33例，女性27例；年齡21～52歲，平均(36.14±1.26)歲；對(duì)照組：男性12例，女性18例；年齡21～54歲，平均(36.17±1.20)歲。3組患者一般資料比較P>0.05。

1.2 方法

對(duì)于入院患者均于清晨空腹時(shí)抽取靜脈血3ml，放置于抗凝管內(nèi)，并實(shí)施腰椎穿刺術(shù)，抽取2ml的腦脊液，放置于無菌試管內(nèi)，進(jìn)行血清、腦脊液PCT檢測(cè)，并將標(biāo)本分別于室溫內(nèi)放置，靜置時(shí)間為30min，以3000r/min的速度離心，于15min后選取上清，并放置在-80℃的冰箱內(nèi)進(jìn)行保存。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1病毒性感染

細(xì)胞計(jì)數(shù)有正常或者有輕微上升，且主要以淋巴細(xì)胞為主，其中蛋白含量正常或者稍高，腦脊液清亮透明，且檢查呈(-)，糖和氯化物的含量正常。

1.3.2細(xì)菌性感染

腦脊液涂片和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果(+)，血培養(yǎng)結(jié)果(+)，且腦脊液不透亮和渾濁，白細(xì)胞計(jì)數(shù)>1×109/L,蛋白質(zhì)含量明顯增加，糖含量下降；主要為中性粒細(xì)胞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 分析3組檢測(cè)指標(biāo)的對(duì)比

細(xì)菌感染組腦脊液PCT含量顯著高于病毒感染組、正常對(duì)照組(P<0.05)；細(xì)菌感染組血液PCT含量顯著高于病毒感染組、正常對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

組別白細(xì)胞(×109/L)腦脊液血液腦脊液蛋白(g/L)PCT(ug/L)腦脊液血液細(xì)菌感染組(n=40例)560.44±125.8711.11±2.111.50±0.300.80±0.207.90±2.00病毒性感染(n=60例)74.22±15.994.69±0.220.49±0.020.20±0.020.42±0.07對(duì)照組(n=30例)3.80±1.114.80±0.590.36±0.010.06±0.010.09±0.02F值731.624384.105557.754479.194649.005P值0.0000.0000.0000.0000.000

2.2 分析細(xì)菌性感染組和病毒性感染組患者血清PCT檢測(cè)結(jié)果

病毒性感染組的血清PCT檢測(cè)結(jié)果在0～0.49(ng/ml)的比例顯著高于細(xì)菌性感染組(P<0.05)，見表2。

表2 分析細(xì)菌性感染組和病毒性感染(n,%)

組別0～0.49(ng/ml)0.5～1.99(ng/ml)2.0～9.99(ng/ml)>10(ng/ml)細(xì)菌性感染組(n=40例)0(0.00)21(52.50)15(37.50)4(10.00)病毒性感染組(n=60例)54(90.00)4(6.67)2(3.33)0(0.00)χ278.26126.88919.8566.250P值0.0000.0000.0000.012

3 討論

近年來中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病的患病率有所上升，在疾病診斷過程中，區(qū)分是細(xì)胞性中樞神經(jīng)感染和病毒性中樞神經(jīng)感染，有利于為臨床診斷和后期治療方案提供合理的參考依據(jù)，以免造成誤診，影響患者的健康[4]。目前臨床對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷方法主要有腦脊液常規(guī)檢查、末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、腦脊液檢查、生化檢查和血液病原培養(yǎng)基涂片檢查，不過上述這些檢查方法均存在一定的局限性，特異性不理想，會(huì)存在診斷判定時(shí)間有所延遲等。故臨床一直在尋找一種有效的診斷方法以協(xié)助臨床診斷。

血清降鈣素原(PCT)屬于無激素活性糖蛋白[5]，是降鈣素前肽物質(zhì)，主要由116個(gè)氨基酸所組成，在正常情況下，在甲狀腺濾泡旁細(xì)胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)的PCTmRNA，會(huì)被翻譯成富含141個(gè)氨基酸的PCT前體，且當(dāng)其進(jìn)入到內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膜內(nèi)，在特異酶和糖基化等共同作用下可產(chǎn)生PCT，具有良好的穩(wěn)定性。有學(xué)者認(rèn)為在正常生理狀態(tài)下，機(jī)體所分泌的PCT含量非常少，且可裂解為降鈣素，故在非細(xì)菌感染的患者、健康人群體內(nèi)PCT含量極少，通常較難被檢測(cè)出來[6]。當(dāng)機(jī)體處于感染時(shí)，菌體會(huì)產(chǎn)生大量的外毒素和內(nèi)毒素，會(huì)對(duì)機(jī)體造成刺激，促進(jìn)分泌大量的PCT，引起患者體內(nèi)多處組織液內(nèi)PCT含量有所上升[7]。也有學(xué)者認(rèn)為在病毒感染或者腫瘤的患者體內(nèi)PCT含量基本不變[8]。

細(xì)菌感染組腦脊液PCT含量顯著高于病毒感染組、正常對(duì)照組(P<0.05)；細(xì)菌感染組血液PCT含量顯著高于病毒感染組、正常對(duì)照組(P<0.05)。綜上所述， 對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒和細(xì)菌感染，采取PCT檢驗(yàn)有助于協(xié)助臨床診斷。