血尿酸、超敏C反應蛋白對非ST段抬高型急性心肌梗死預后的影響研究

羅 俏

(陽春市春灣中心衛生院 陽春 529600)

非ST段抬高型急性心肌梗死與不穩定性心絞痛、ST段抬高的心肌梗死統稱為急性冠脈綜合征，該病多發于有心梗史和既往心絞痛癥狀患者，臨床中常見的病癥為心絞痛。當患有該種疾病且未被及時治療時，將對患者產生嚴重影響。目前臨床中采用血尿酸、超敏C反應蛋白的含量來觀察患者的預后情況[1]，因此為有效的進行治療，可事先對血尿酸、超敏C反應蛋白的含量值進行觀察[2]。現將血尿酸、超敏C反應蛋白對非ST段抬高型急性心肌梗死預后的影響進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2009年8月～2011年8月110例非ST段抬高型急性心肌梗死患者，分為對照組與觀察組。對照組55例，年齡分布于48～61歲之間，平均年齡為(54.28±1.26)歲；觀察組55例，年齡分布于51～70歲之間，平均年齡為(60.15±1.34)歲。對兩組患者的一般資料錄入至統計學軟件中處理，結果顯示兩組之間存在的差異在統計學上不具有顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者空腹12h以上，于次日凌晨抽取靜脈血3ml，分別放入兩個試管中，利用尿酸液體試劑測量兩組患者的血尿酸含量，采用免疫熒光干式定量法測定兩組患者的超敏C反應蛋白的含量。兩組患者的治療周期為6個月。

1.3 觀察指標

(1)觀察兩組患者的血尿酸與超敏C反應蛋白的含量；(2)觀察不同含量值患者的心功能恢復率與死亡率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 對照組患者與觀察組患者的血尿酸與超敏C反應蛋白的含量的比較

兩組患者的比較差異顯著，觀察組患者的含量值明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者血尿酸與超敏C反應蛋白的含量的比較(單位：n，μmol/L，mg/L)

組別例數血尿酸超敏C反應蛋白對照組55420.13±0.742.7±12.8觀察組55247.59±1.922.1±5.3

2.2 血尿酸含量對非ST段抬高型急性心肌梗死的預后影響比較

血尿酸值高的患者的心功能恢復率低于血尿酸值低的患者，并且死亡率高于血尿酸值低的患者，兩組比較差異明顯，具有統計學意義，見表2。

表2 血尿酸含量對非ST段抬高型急性心肌梗死的預后影響比較(單位：n，%)

組別例數心功能恢復率死亡率對照組5513(23.63)25(45.45)觀察組5550(90.91)8(14.54)

2.3 超敏C反應蛋白對非ST段抬高型急性心肌梗死的預后影響比較

超敏C反應蛋白含量高的患者對于非ST段抬高型急性心肌梗死診斷與預后判斷能力明顯高于超敏C反應蛋白含量低的患者，具有統計學意義。

3 討論

非ST段抬高型急性心肌梗死是心血管內科常見疾病之一，與不穩定性心絞痛、ST段抬高的心肌梗死被統稱為急性冠脈綜合征，常見的致病原因為原有輕度或中度狹窄病變的冠狀動脈血流閉塞，臨床中常見的病癥為心絞痛，若患者未及時予以相應的治療，則將會為患者帶來嚴重的影響，因此一旦查出此種疾病，則必須進行治療[3]。

正常情況下，男性體內的血尿酸含量值為237.9～356.9μmol/L，女性體內的血尿酸含量值為178.4～297.4μmol/L。在臨床中，若患者的血尿酸含量值超過390μmol/L時，則可被診斷為高尿酸血癥。經過相關的流行病學研究得知，若患者存在高尿酸血癥，則其高血壓、冠心病等疾病的發病率將極大的提升，并且會在較大程度上致人死亡。查看相關的研究，血尿酸每升高59.5μmol/L，則男性非ST段抬高型急性心肌梗死的死亡幾率將會增加48%，女性則將增加126%，結果表明，高尿酸血癥對于非ST段抬高型急性心肌梗死等心腦血管疾病將產生嚴重的影響[4]。同時由于血尿酸含量值的不斷升高將會影響人體細胞的正常功能，因此相比于血尿酸含量值正常的人群，其心功能的恢復率將會較低。

超敏C反應蛋白是由肝臟合成的一種全身性炎癥反應急性期的非特異性標志物, 是心血管事件危險最強有力的預測因子之一。有相關的研究表明，對于急性腦梗死患者而言，若超敏C反應蛋白含量升高，則說明患者的預后將會不佳，主要原因在于超敏C反應蛋白與梗死面積、神經功能缺損程度相關，是臨床中評判腦梗死的指標之一，同時超敏C反應蛋白也是血栓與動脈硬化形成的因素之一，成為腦卒中的危險因素[5]。因此若患者體內的超敏C反應蛋白含量增強，則可有效的說明非ST段抬高型急性心肌梗死的患者并不能具有較好的預后，同時也可較為清晰的對非ST段抬高型急性心肌梗死癥狀進行辨別。

本組研究中，經過相應的檢測設備檢測后，對照組患者的血尿酸含量較高，并且體內的超敏C反應蛋白含量較高，而觀察組患者的含量較低。通過表2可知，觀察組患者的心功能恢復率明顯高于對照組患者，并且其死亡率明顯低于對照組患者，足以說明高含量的血尿酸與超敏C反應蛋白對于非ST段抬高型急性心肌梗死患者的預后將產生嚴重影響，因此為有效的降低患者的死亡率，促進患者心功能的恢復，則必須減少患者體內的血尿酸與超敏C反應蛋白含量，努力使其恢復正常水平，以此來減少不良影響。

綜上所述，我院認為血尿酸、超敏C反應蛋白對非ST段抬高型急性心肌梗死預后將產生較為嚴重的影響，因此只有降低患者體內的血尿酸與超敏C反應蛋白含量才能改善患者的預后，努力提升患者的康復，降低死亡率，同時為臨床醫師提供更為可靠的診斷信息，可作為未來一段時間內研究非ST段抬高型急性心肌梗死患者預后首選方式[6]。由于本次研究樣本容量有限，因而關于血尿酸、超敏C反應蛋白對非ST段抬高型急性心肌梗死預后的遠期影響仍需今后大樣本隨機進一步觀察。