觀察胃腸間質瘤患者實施個性化治療方案的臨床效果

林 俊 快

(惠東縣婦幼保健院 惠州 516300)

胃腸道的間葉組織為胃腸間質瘤的起源，胃腸道間質瘤過去在臨床上常常被認為是平滑肌腫瘤，而胃腸間質瘤在1998年成為一種新的獨立疾病類型，以此也提升了醫(yī)學工作者的重視度[1]。直到21世紀初胃腸間質瘤的認識程度提升到了新的高度，對其治療的臨床效果也較為滿意，尤其是伊馬替尼靶向治療方法作為一種個性化治療方案臨床治療效果較好。本研究對個性化治療方案的臨床治療效果進行進一步深入探究，將2015年1月～2017年3月期間我院收治的50例胃腸間質瘤患者進行分組實驗，比照常規(guī)治療和個性化治療方案的臨床治療效果，比照過程和結果作如下說明。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究的實驗樣本選自我院收治的胃腸間質瘤患者50例，以2015年1月～2017年3月為樣本選取時間段，抽簽方法進行分組，常規(guī)治療方法的25例患者歸為對照組，包含15例男性患者及10例女性患者，年齡均在44～75歲范圍中，年齡平均為(61.78±1.45)歲；而實施個性化治療方案的25例患者歸為實驗組，包含14例男性患者及11例女性患者，年齡均在45～75歲范圍中，年齡平均為(61.55±1.36)歲。所有患者均對本實驗知情，并自愿參與其中，對知情同意書進行了簽訂。兩組患者年齡、性別等臨床基本信息經統(tǒng)計學軟件驗證分析，得出P>0.05的驗證結果，統(tǒng)計學未具有意義，兩組比較數(shù)據(jù)可比性顯著增強。

1.2 方法

常規(guī)治療為對照組患者的治療方法，即輔助性放療等，而實驗組患者則實施個性化治療方案，即予以甲磺酸伊馬替尼(Novartis Pharma Stein AG，批準文號：H20100264)進行治療，3次/d，400mg/次，實驗組和對照組均進行30d的連續(xù)治療，對兩組患者的臨床治療效果進行比照。

1.3 評價指標

患者臨床治療效果、臨床癥狀消除時間、住院天數(shù)為本實驗的評價指標。

1.4 療效評價標準[2]

若患者臨床癥狀得以消除，胃腸道功能得以恢復，間質瘤消失評價為顯效；若患者臨床癥狀得以顯著緩解，胃腸道功能也顯著改善，間質瘤縮小>50%評價為有效；若患者臨床癥狀和胃腸道功能與治療前相比無變化或加重，間質瘤縮小<50%評價為無效。

1.5 統(tǒng)計學處理工具

本實驗中實驗組和對照組所有比照數(shù)據(jù)整理和分析均選取統(tǒng)計學軟件包SPSS19.0為統(tǒng)計學處理工具，χ2檢驗表現(xiàn)形式為n(%)的計數(shù)數(shù)據(jù)，t檢驗表示形式為均數(shù)±標準差的計量數(shù)據(jù)，統(tǒng)計學具有意義判定以P<0.05為標準。

2 結果

2.1 比照實驗組和對照組臨床治療效果

相比對于對照組患者的治療總有效率(68.0%)，實驗組患者的治療總有效率(92.0%)得以顯著提升，兩組比照數(shù)據(jù)經統(tǒng)計學軟件檢驗，得出P<0.05的驗證結果，統(tǒng)計學具有意義，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比照結果n(%)

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率實驗組2513(52.0)10(40.0)2(8.0)92.0%對照組257(28.0)10(40.0)8(32.0)68.0%χ2-4.5000P-<0.05

2.2 比照實驗組和對照組臨床癥狀消除時間和住院天數(shù)

對比對照組，實驗組臨床癥狀消除時間明顯縮短，住院天數(shù)明顯較短，兩組比照數(shù)據(jù)經統(tǒng)計學軟件檢驗，得出P<0.05的驗證結果，統(tǒng)計學具有意義，見表2。

3 討論

胃腸間質瘤在臨床上作為一種常見的疾病類型，主要包括上皮樣細胞型、梭形細胞型及上皮樣-梭形細胞混合型3種組織學瘤細胞形態(tài)，其中梭形細胞型胃腸間質瘤為梭形細胞形態(tài)，平滑肌細胞淺見于染色，沒有清晰的邊界，短梭形或桿狀細胞核，空泡存在于細胞核的一端；而上皮樣細胞型胃腸間質瘤為多角形上皮樣或橢圓形或圓形上皮樣形態(tài)，紅色胞漿，橢圓形細胞核，可見核仁；而皮樣-梭形細胞混合型胃腸間質瘤主要構成為上皮樣細胞和梭形細胞，這兩種細胞并沒有規(guī)律的分布，數(shù)量差異也不大，一般情況會存在組織壞死、出血、黏液樣變性、玻璃樣變性，部分玻璃樣變出現(xiàn)在血管壁，血管擴張情況出現(xiàn)[3～4]。胃腸間質瘤免疫組化標志物主要為DOG1和CD117，其中DOG1敏感性和特異性較好，而CD117有較高的表達率，因此，對DOG1和CD117進行檢測可將胃腸間質瘤診斷率提升[5]。

表2 兩組臨床癥狀消除時間和住院天數(shù)比照結果

組別例數(shù)臨床癥狀消除時間(d)住院天數(shù)(d)實驗組258.01±2.0810.22±2.35對照組2513.36±2.3616.45±2.02t-8.503410.0521P-<0.05<0.05

在胃腸間質瘤治療中采用甲磺酸伊馬替尼進行治療為一種個性化治療方案，其臨床治療效果較好，在體外甲磺酸伊馬替尼于細胞水平上對Bcr-Abl酪氨酸激酶進行抑制，可對Ph染色體呈陽性、Bcr-Abl呈陽性細胞系細胞的新鮮細胞增殖進行選擇性抑制，并對其凋亡進行誘導，同時甲磺酸伊馬替尼可對干細胞因子、血小板衍化生長因子受體進行抑制，進而對干細胞和血小板衍化生長因子對細胞的介導行為進行抑制，該藥品主要適應癥為惡性胃腸道間質瘤發(fā)生轉移的患者及無法手術切除的患者中，治療效果較為理想[6～7]。本研究予以實驗組患者個性化治療方案，從本研究結果中顯示：相比對于對照組患者的治療總有效率(68.0%)，實驗組患者的治療總有效率(92.0%)得以顯著提升，實驗組癥狀消除時間(8.01±2.08)d也明顯縮短，住院天數(shù)(10.22±2.35)d也明顯較短，兩組比照數(shù)據(jù)經統(tǒng)計學軟件檢驗，P<0.05，統(tǒng)計學具有意義。可見，與常規(guī)治療相比較，采用個性化治療方案不但可有效提升患者的治療效果，同時可將患者臨床癥狀消除時間及住院天數(shù)縮短，治療效果顯著。

綜上所述，個性化治療方案應用于胃腸間質瘤患者治療中獲得了滿意的臨床治療效果，可促進治療效果的提升，在臨床治療中值得大范圍應用和推廣。