觀察胃腸間質(zhì)瘤患者實(shí)施個(gè)性化治療方案的臨床效果

林 俊 快

(惠東縣婦幼保健院 惠州 516300)

胃腸道的間葉組織為胃腸間質(zhì)瘤的起源，胃腸道間質(zhì)瘤過去在臨床上常常被認(rèn)為是平滑肌腫瘤，而胃腸間質(zhì)瘤在1998年成為一種新的獨(dú)立疾病類型，以此也提升了醫(yī)學(xué)工作者的重視度[1]。直到21世紀(jì)初胃腸間質(zhì)瘤的認(rèn)識(shí)程度提升到了新的高度，對(duì)其治療的臨床效果也較為滿意，尤其是伊馬替尼靶向治療方法作為一種個(gè)性化治療方案臨床治療效果較好。本研究對(duì)個(gè)性化治療方案的臨床治療效果進(jìn)行進(jìn)一步深入探究，將2015年1月～2017年3月期間我院收治的50例胃腸間質(zhì)瘤患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，比照常規(guī)治療和個(gè)性化治療方案的臨床治療效果，比照過程和結(jié)果作如下說明。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究的實(shí)驗(yàn)樣本選自我院收治的胃腸間質(zhì)瘤患者50例，以2015年1月～2017年3月為樣本選取時(shí)間段，抽簽方法進(jìn)行分組，常規(guī)治療方法的25例患者歸為對(duì)照組，包含15例男性患者及10例女性患者，年齡均在44～75歲范圍中，年齡平均為(61.78±1.45)歲；而實(shí)施個(gè)性化治療方案的25例患者歸為實(shí)驗(yàn)組，包含14例男性患者及11例女性患者，年齡均在45～75歲范圍中，年齡平均為(61.55±1.36)歲。所有患者均對(duì)本實(shí)驗(yàn)知情，并自愿參與其中，對(duì)知情同意書進(jìn)行了簽訂。兩組患者年齡、性別等臨床基本信息經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證分析，得出P>0.05的驗(yàn)證結(jié)果，統(tǒng)計(jì)學(xué)未具有意義，兩組比較數(shù)據(jù)可比性顯著增強(qiáng)。

1.2 方法

常規(guī)治療為對(duì)照組患者的治療方法，即輔助性放療等，而實(shí)驗(yàn)組患者則實(shí)施個(gè)性化治療方案，即予以甲磺酸伊馬替尼(Novartis Pharma Stein AG，批準(zhǔn)文號(hào)：H20100264)進(jìn)行治療，3次/d，400mg/次，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均進(jìn)行30d的連續(xù)治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比照。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

患者臨床治療效果、臨床癥狀消除時(shí)間、住院天數(shù)為本實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

若患者臨床癥狀得以消除，胃腸道功能得以恢復(fù)，間質(zhì)瘤消失評(píng)價(jià)為顯效；若患者臨床癥狀得以顯著緩解，胃腸道功能也顯著改善，間質(zhì)瘤縮小>50%評(píng)價(jià)為有效；若患者臨床癥狀和胃腸道功能與治療前相比無變化或加重，間質(zhì)瘤縮小<50%評(píng)價(jià)為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具

本實(shí)驗(yàn)中實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組所有比照數(shù)據(jù)整理和分析均選取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0為統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具，χ2檢驗(yàn)表現(xiàn)形式為n(%)的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)表示形式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的計(jì)量數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義判定以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 比照實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組臨床治療效果

相比對(duì)于對(duì)照組患者的治療總有效率(68.0%)，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率(92.0%)得以顯著提升，兩組比照數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，得出P<0.05的驗(yàn)證結(jié)果，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比照結(jié)果n(%)

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率實(shí)驗(yàn)組2513(52.0)10(40.0)2(8.0)92.0%對(duì)照組257(28.0)10(40.0)8(32.0)68.0%χ2-4.5000P-<0.05

2.2 比照實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組臨床癥狀消除時(shí)間和住院天數(shù)

對(duì)比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀消除時(shí)間明顯縮短，住院天數(shù)明顯較短，兩組比照數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，得出P<0.05的驗(yàn)證結(jié)果，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義，見表2。

3 討論

胃腸間質(zhì)瘤在臨床上作為一種常見的疾病類型，主要包括上皮樣細(xì)胞型、梭形細(xì)胞型及上皮樣-梭形細(xì)胞混合型3種組織學(xué)瘤細(xì)胞形態(tài)，其中梭形細(xì)胞型胃腸間質(zhì)瘤為梭形細(xì)胞形態(tài)，平滑肌細(xì)胞淺見于染色，沒有清晰的邊界，短梭形或桿狀細(xì)胞核，空泡存在于細(xì)胞核的一端；而上皮樣細(xì)胞型胃腸間質(zhì)瘤為多角形上皮樣或橢圓形或圓形上皮樣形態(tài)，紅色胞漿，橢圓形細(xì)胞核，可見核仁；而皮樣-梭形細(xì)胞混合型胃腸間質(zhì)瘤主要構(gòu)成為上皮樣細(xì)胞和梭形細(xì)胞，這兩種細(xì)胞并沒有規(guī)律的分布，數(shù)量差異也不大，一般情況會(huì)存在組織壞死、出血、黏液樣變性、玻璃樣變性，部分玻璃樣變出現(xiàn)在血管壁，血管擴(kuò)張情況出現(xiàn)[3～4]。胃腸間質(zhì)瘤免疫組化標(biāo)志物主要為DOG1和CD117，其中DOG1敏感性和特異性較好，而CD117有較高的表達(dá)率，因此，對(duì)DOG1和CD117進(jìn)行檢測(cè)可將胃腸間質(zhì)瘤診斷率提升[5]。

表2 兩組臨床癥狀消除時(shí)間和住院天數(shù)比照結(jié)果

組別例數(shù)臨床癥狀消除時(shí)間(d)住院天數(shù)(d)實(shí)驗(yàn)組258.01±2.0810.22±2.35對(duì)照組2513.36±2.3616.45±2.02t-8.503410.0521P-<0.05<0.05

在胃腸間質(zhì)瘤治療中采用甲磺酸伊馬替尼進(jìn)行治療為一種個(gè)性化治療方案，其臨床治療效果較好，在體外甲磺酸伊馬替尼于細(xì)胞水平上對(duì)Bcr-Abl酪氨酸激酶進(jìn)行抑制，可對(duì)Ph染色體呈陽性、Bcr-Abl呈陽性細(xì)胞系細(xì)胞的新鮮細(xì)胞增殖進(jìn)行選擇性抑制，并對(duì)其凋亡進(jìn)行誘導(dǎo)，同時(shí)甲磺酸伊馬替尼可對(duì)干細(xì)胞因子、血小板衍化生長(zhǎng)因子受體進(jìn)行抑制，進(jìn)而對(duì)干細(xì)胞和血小板衍化生長(zhǎng)因子對(duì)細(xì)胞的介導(dǎo)行為進(jìn)行抑制，該藥品主要適應(yīng)癥為惡性胃腸道間質(zhì)瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者及無法手術(shù)切除的患者中，治療效果較為理想[6～7]。本研究予以實(shí)驗(yàn)組患者個(gè)性化治療方案，從本研究結(jié)果中顯示：相比對(duì)于對(duì)照組患者的治療總有效率(68.0%)，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率(92.0%)得以顯著提升，實(shí)驗(yàn)組癥狀消除時(shí)間(8.01±2.08)d也明顯縮短，住院天數(shù)(10.22±2.35)d也明顯較短，兩組比照數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。可見，與常規(guī)治療相比較，采用個(gè)性化治療方案不但可有效提升患者的治療效果，同時(shí)可將患者臨床癥狀消除時(shí)間及住院天數(shù)縮短，治療效果顯著。

綜上所述，個(gè)性化治療方案應(yīng)用于胃腸間質(zhì)瘤患者治療中獲得了滿意的臨床治療效果，可促進(jìn)治療效果的提升，在臨床治療中值得大范圍應(yīng)用和推廣。