血清CRP、SAA及血液流變學指標對妊娠高血壓患者的診斷價值分析

鄭玉紅 鐘宏文 溫曉靜 宋慶志 吳路發

(贛縣區婦幼保健院婦產科 贛州 341100)

妊娠高血壓是妊娠期特有的疾病,多發生在妊娠20周與產后2周。患者發病時可致早產、胎盤早剝、胎兒發育遲緩、產后大出血等后果，嚴重危害母嬰健康[1]。因此，采取積極有效的措施以提高妊娠高血壓的診斷準確率是非常有必要。為此，本文選取46例妊娠高血壓患者與50例健康孕婦作分組研究，以探析CRP、SAA和血液流變學指標在妊娠高血壓診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2016年6月～2017年5月我院46例妊娠高血壓患者為研究組和健康孕婦50例為對照組，對照組年齡21～33歲，平均(25.6±3.9)歲，孕周37～41周；研究組年齡23～35歲，平均(26.8±3.5)歲；孕周32～42周。兩組基本情況比較無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

(1)采用美國產奧林巴斯AU680全自動生化分析儀以及寧波美康公司提供的試劑測定CRP(膠乳增強免疫比濁法)；(2)采用上述儀器及寧波普瑞柏公司提供的試劑測定SAA(膠乳增強免疫比濁法)；(3)采用北京普利生儀器有限公司生產的LBY-N500B全自動血液流變儀測定全血低切黏度(10s-1)、 全血中切黏度(60s-1)、全血高切黏度(150s-1)、血漿黏度；(4)應用XC-400全自動動態血沉儀測定血沉、紅細胞壓積。所有標本采集后均經離心處理，并在4h內檢測完畢。

1.3 統計學處理

2 結果

2.1 兩組組CRP、SAA比較

與對照組相比，研究組CRP、SAA顯著升高，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

組別nCRP(mg/L)SAA(mg/L)對照組502.91±2.273.29±1.19研究組4610.35±2.2018.14±4.03 P值<0.05<0.05

2.2 兩組血液流變學指標的比較

研究組全血黏度10s-1、60s-1、150s-1、ESR、HCT的指數明顯高于對照組，有明顯的差異(P<0.05)；而血漿黏度與對照組無差異(P>0.05) ，見表2。

組別n低切10s-1(mpa.s)中切60s-1(mpa.s)高切150s-1(mpa.s)血漿黏度(mpa.s)ESR(mm/h)HCT(%)對照組507.75±1.204.86±0.540.38±0.371.29±0.0611.46±11.2134.80±1.58研究組4611.55±1. 36*6.26±0.66*5.36±0.48*1.28±0.0936.89±14.11*36.81±3.76*

注：*與對照組比較，P<0.05。

3 討論

妊娠高血壓是引起孕產婦、胎嬰兒死亡的一種產科常見并發癥，其病因雖尚未闡明，但目前認為炎癥刺激是妊娠高血壓疾病的一種危險因子，參與了妊娠高血壓疾病及其并發癥的發生與發展。CRP是炎性反應和組織破壞的敏感標志物,可通過減少一氧化碳生成,損傷內皮細胞功能。有研究發現CRP刺激人臍靜脈內皮細胞后,可使內皮細胞膜微粒(EMPs)水平顯著升高，說明CRP水平升高有可能損傷內皮細胞形態和功能,從而促進EMPs的大量釋放[2]。而SAA是屬于載脂蛋白家族中異質類蛋白質，其降解產物能以淀粉樣蛋白A原纖維的方式沉積在不同的器官中，在慢性炎癥疾病中發揮重要的作用。與CRP類似，SAA的含量濃度是反應感染性疾病早期炎癥敏感指標[3]。因此，SAA的水平增高可能與妊娠期高血壓疾病的發生、發展有一定關系。此外，有學者認為，SAA雖是較CRP更敏感的一個炎性標志物，若臨床單憑SAA或CRP一項標志物，必大大限制了輔助診斷作用，而CRP聯合SAA檢測則有利于提高診斷靈敏度[4]。

血液流變學的變化是妊娠高血壓病情變化之一或是最早出現的征象。妊娠高血壓患者由于全身微小血管痙攣造成管腔狹窄，周圍阻力增大導致高血壓，為改善機體缺氧狀態,血管內皮損傷，毛細血管通透性增加，大量清蛋白因滲漏而丟失，繼發血液濃縮，紅細胞代償性增多,血漿膠體滲透壓下降，血流緩慢,血流量減少,血液高度黏滯，進而導致氧運輸量的減低，微循環血流淤滯，使紅細胞聚集性增強，ESR加快，直接影響胎盤灌注，造成胎兒缺血缺氧[5]。因此，血液流變學能有效反映機體微循環狀態的實驗指標，對于了解局部微循環狀態也有較高的臨床價值。

綜上，妊娠高血壓患者體內存在血管炎性反應及血液高黏滯、高聚集、高凝固狀態的情況，CRP、SAA水平升高和血液流變學指標異常改變可能在妊娠高血壓疾病及其并發癥發生、發展中起著重要作用。臨床動態觀察CRP、SAA及血液流變學水平變化，有利于妊娠高血壓病情觀察、產前診斷、評估，及時治療，最大限度的保證母嬰安全。