聽力障礙合并孤獨癥譜系障礙兒童的臨床研究

杜巧新 關(guān)雅麗 張莉 王段霞 邢亞靜

1 引言

孤獨癥譜系障礙（autism spectrum disorders，ASD）是表現(xiàn)為在社會性互動、人際交流方面有欠缺，并在行為與興趣上有固著性與反復(fù)性的廣泛性發(fā)育疾病[1]。ASD主要在3歲前起病，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)對于ASD兒童的預(yù)后非常重要，目前健聽孤獨癥兒童在18個月出現(xiàn)異常表現(xiàn)征象，主要是聽覺和視覺發(fā)育差（1歲前家長就可觀察到），眼神接觸差、肢體語言少、不會玩“過家家”等游戲，但是因為年齡較小的兒童社交需求互動本身較少，且這些癥狀難以被觀察到，使得很難鑒別。到了兩三歲，語言交流差、社會交往差、狹窄興趣和怪異行為等癥狀較多且容易被觀察到，使得大多數(shù)兒童在4歲左右被診斷[2，3]。

隨著聽力篩查和基因篩查的廣泛普及，聽力障礙很早就被識別和診斷。聽力障礙的發(fā)現(xiàn)時間最早為0～1個月，診斷時間最早為出生后6個月。ASD是常見的聽力障礙合并精神心理疾病之一，患病率在1.9%～5.3%[4，5]。當(dāng)兒童表現(xiàn)為語言發(fā)展落后時，聽力障礙和ASD都是可能的病因，因此合并癥的早期識別很困難。由于單純聽力障礙和單純孤獨癥都會出現(xiàn)社交受限的表現(xiàn)，因此合并癥的明確診斷更加困難。本研究擬對聽力障礙合并ASD兒童的臨床特點進(jìn)行研究，總結(jié)合并癥的診斷歷程、臨床表現(xiàn)、診斷時評估結(jié)果特點，提出如何早期識別和早期診斷的臨床思路。

2 對象與方法

2.1 研究對象

選擇2010～2017年在中國聽力語言康復(fù)研究中心門診就診的聽力障礙合并ASD兒童15名，年齡2～7歲。聽力障礙由聽力師診斷，ASD方面由兒童精神科醫(yī)生或三甲醫(yī)院的兒科醫(yī)生診斷，符合根據(jù)美國精神病學(xué)學(xué)會公布的孤獨癥DSM-V診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。……