助聽新技術
——原聲處理的作用及臨床意義

田嵐 陳紅 田澤南

聽力障礙者損失的不僅是對聲音強度的敏感性或/和頻率解析的能力，更重要的是其認知能力受到嚴重影響[1]，易被社會隔離[2]。通過配戴助聽器，不僅有助于聽力障礙者與他人正常溝通、融入社會，還能影響其認知水平。

隨著聽力技術的不斷發展，助聽器對復雜聲學環境中的噪聲處理能力越來越強，但助聽器配戴者的自聽聲異常增強的問題，仍未得到最優質的解決方案。一項針對聽力障礙者配戴助聽器后聽自己說話聲音的感覺調查，其結果顯示患者對聽自己說話的聲音不滿意率達59%[3]?；颊呖梢蚋杏X聽自己說話的聲音特別大（即自聲異常增強），影響言語溝通質量，甚至會因此放棄配戴助聽器。

1 自聲異常增強的原因剖析

1.1 堵耳效應

由于人耳及鄰近組織的解剖特點，在說話或咀嚼時發出的聲音，會直接振動上、下頜骨，引起外耳道軟骨壁振動，由此產生能量并進入外耳道。在耳道正常開放時，這些能量會被泄露出去；當外耳道配戴助聽器或耳模時，因耳道開放端受阻而形成封閉的管腔（見圖1），此時能量無法外泄，耳道內的空氣相互碰撞后，部分能量會擠壓鼓膜，使低頻的聲音產生共振，強度提高，這種耳道被堵塞后感覺自己發出的聲音增強的現象被稱為“堵耳效應”。

圖1 助聽器或耳模把耳道變成兩端都封閉的管腔

堵耳效應不僅能被主觀地感知，也能被客觀地測量。使用真耳分析儀將探管麥克風插入受試者耳道，在耳道中戴上助聽器或耳模，并使助聽器處于關閉狀態?！?br>