耳內鏡下經外耳道治療上鼓室膽脂瘤療效觀察

鄧志華 王建洪 鄒爽

膽脂瘤是由角化復層鱗狀上皮細胞、上皮下結締組織及角化碎片等異常積聚形成的囊性腫物，周圍多伴有炎癥反應，常位于鼓室和或乳突腔內[1]。膽脂瘤的病因及病理生理過程尚未完全明了，常導致患者中耳聽力結構及相鄰區域骨質進行性破壞，造成聽力下降、面癱甚至乙狀竇血栓性靜脈炎、腦膿腫等嚴重并發癥[2]。中耳膽脂瘤主要通過手術治療，而顯微鏡下中耳膽脂瘤手術技術已非常成熟，是目前的主流手術方式[3]。顯微鏡下行上鼓室膽脂瘤手術，不論經耳道切口上鼓室入路還是經耳后切口乳突皮質入路，在不磨除大量骨質的情況下都存在上鼓室前隱窩暴露困難的問題，可能造成殘留病變組織導致膽脂瘤復發[4]。耳內鏡下經外耳道入路則較易探查到上鼓室各個部位，在直視下切除病變組織，彌補了顯微鏡的不足之處。本研究回顧總結采用耳內鏡經外耳道治療上鼓室膽脂瘤患者的臨床資料，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性總結2015年6月～2017年6月在我院耳鼻咽喉科住院的患中耳上鼓室膽脂瘤經外耳道入路全耳內鏡下手術的22例（22耳）患者的臨床資料，其中男11例，女13例；年齡18～69歲，平均43.28±10.65歲；病程0.5年～6年，平均3.68±1.05年；患者均單耳發病；患耳間斷流膿伴不同程度的傳導性或混合性聽力下降；純音測聽氣骨導差為15～30 dB；226 Hz探測音下鼓室圖均為B型曲線。納入標準：年齡≥18歲；均采用外耳道入路全耳內鏡下手術；中耳膽脂瘤局限在上鼓室，或同時累及前鼓室、中鼓室，術后病理證實為膽脂瘤；……