闌尾周圍膿腫的CT影像表現及診斷分析

廣州醫科大學附屬第六醫院(清遠市人民醫院)放射科(廣東 清遠 511518)

曾少華 李光明 劉 林

急性闌尾炎是普外科常見病癥之一，當闌尾發生穿孔或形成化膿性炎癥后，腹部大網膜或其腸系膜會朝右下移動，并包裹闌尾而形成闌尾周圍膿腫[1]。由于闌尾周圍膿腫缺乏典型癥狀、體征，臨床診斷易出現誤診或漏診情形，進而延誤患者治療，影響預后，因此及早明確診斷顯得尤為重要。隨著螺旋CT的應用逐漸廣泛及闌尾周圍膿腫影像表現特征總結報道增多，該病癥檢出率亦有所增高[2]。本研究回顧性分析我院2014年8月～2017年12月我院30例闌尾周圍膿腫患者臨床資料，分析其CT表現特征，以期為臨床診斷提供指導，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2014年8月～2017年12月我院30例闌尾周圍膿腫患者臨床資料，所有患者均經手術病理證實。其中男18例，女12例；年齡3-83歲，中位年齡49歲；病程1-15天，中位病程7天；臨床表現：28例有下腹壓痛及包塊，2例未觸及包塊。所有患者均于術前接受CT檢查。

1.2 檢查方法應用東芝Aquilion one320和東芝Alexion16螺旋CT掃描機，NEMOTO CT高壓注射器。掃描時，患者取仰臥位，完成一次性屏氣，掃描范圍從L3水平到恥骨聯合平面。掃描參數：掃描電壓為120kv，掃描電流為200mA，層厚為5mm，層間距為5mm，矩陣512×512。由肘靜脈注入60ml碘海醇(350mg I/ml)，注射速率3.5ml/s，延遲30s后行CT增強掃描。

2 結 果

CT掃描顯示，所有患者均可見右下腹局限性混合密度腫塊影，膿腫大小為24mm×11mm×20mm-88mm×74mm×80mm，CT值為10-49HU；15例形態規則，呈圓形或橢圓形，15例形態不規則；16例腫塊邊緣較清楚，14例腫塊邊緣模糊，并顯示片狀或斑片狀高密度影(圖1-2)，12例伴小腸脹氣；……