3.0T磁共振全身擴散加權成像對急性白血病骨髓浸潤監測價值的研究*

中山大學附屬東華醫院放射科(廣東 東莞 523110)

李志娟 鄒玉林 劉 曉漆 強 吳東升

急性白血病(acute leukemia，AL)是造血干細胞的惡性克隆性疾病，腫瘤細胞在骨髓內彌漫性生長，骨髓穿刺細胞學分析是診斷和療效監測的金標準[1]，治療隨訪過程中反復多次的骨髓穿刺活檢，給患者身心帶來較大的痛苦。WB-DWI可以在自由呼吸狀態下完成全身大范圍掃描，經三維后處理得到高信噪比圖像，可立體、直觀的顯示骨髓病變的部位、范圍，并能定量測定病灶區域表觀擴散系數(ADC)值[2]，但目前國內將WB-DWI應用于AL臨床療效監測的報道仍非常少見。本研究收集30例初診AL患者的臨床及影像資料，旨在探討WB-DWI在AL患者治療隨訪過程中療效監測的價值，以減少患者治療過程中骨髓穿刺的次數，減輕患者痛苦。

1 材料與方法

1.1 一般資料收集2016年7月至2017年10月在中山大學附屬東華醫院初次診斷和治療的30例AL患者的臨床及影像資料，男11例，女19例，年齡20～60歲，平均38.8歲，所有患者均根據臨床表現與骨髓穿刺細胞學檢查確診；其中急性髓細胞白血病20例，急性淋巴細胞白血病10例。所有病例均無任何MRI檢查禁忌癥，無幽閉恐懼癥。30例患者均在治療前行WB-DWI檢查，每位患者均在化療過程中復查一次WB-DWI，化療結束再復查一次WBDWI，復查當日進行骨髓穿刺活檢一次。分別根據WB-DWI檢查和骨髓穿刺細胞學分析評估患者的療效。

1.2 研究方法

1.2.1 檢查設備與方法：采用西門子MAGNETOM Verio 3.0T磁共振掃描儀，信號采集采用4個相控陣表面線圈(頭-頸聯合線圈和2個腹部表面線圈)，相鄰線圈之間重疊5～10cm。……