前列腺中央帶前列腺癌與前列腺增生MRI彌散加權成像的多b值分析

1.廣東省東莞市樟木頭醫院放射科(廣東 東莞 523633)

2.廣東省東莞市人民醫院放射科

(廣東 東莞 523000)

邱英良1 鄭曉林2 鄒玉堅2范憲淼2

前列腺癌和前列腺增生是我國中老年男性發病率最高的疾病[1]，其中前列腺增生主要發生于中央帶的移行區，同時有25%的前列腺癌發生于此處。在臨床上，這2種疾病的治療方案和預后完全不同，明確診斷是關鍵。MRI具有較高的組織分辨率，臨床廣泛認為是目前前列腺疾病最佳的診斷方法；但因為前列腺癌的細胞密度大、列腺中央帶的良惡性病變均有豐富的血供，故發生在中央帶的前列腺癌與增生在MRI的T2WI均呈低信號，兩者動態增強表現也相似，難以鑒別。本文對發生于前列腺中央帶的癌和增生進行多b值彌散加權成像(diffusion weighted imaging,DWI)，通過觀察、分析兩種病變從低b值到高b值的信號強度，探討其變化規律，同時比較病變的高b值表觀彌散系數(apparent diffusion coefficient,ADC)值的差別，旨在提高鑒別診斷的能力。

1 材料和方法

1.1 臨床資料回顧性分析本院于2016年12月至2017年10月行前列腺MRI患者的臨床資料，均為男性。前列腺癌15例，年齡63～87歲，平均年齡(72.60±6.52)歲，全部患者經手術和分段法穿刺活檢獲得組織病理學證實。前列腺中葉增生75例，年齡61～86歲，平均年齡(72.36±7.92)歲，21例患者經手術和分法穿刺活檢獲得組織病理學證實，其余患者臨床資料與影像學檢查齊全，間隔6-12月復查，病變無變化。患者臨床表現為排尿困難、排尿不盡，下腹部不適等表現，前列腺指診提示前列腺增大。前列腺癌患者PSA為(76.33±147.99)ug/ml，前列腺增生PSA為(14.25±12.62)ug/ml，2組患者75%PSA分別為(？……