CT血管造影對顱內動脈瘤術后夾閉不全的評估價值

河南省第二人民醫院神經外科(河南 鄭州 451191)

李 強

Estimated Values of CT Angiography for Incomplete Clipping after Intracranial Aneurysm Surgery

LI Qiang. Department of Neurosurgery, The Second People's Hospital of Henan Province, Zhengzhou 451191, Henan Province, China

顱內動脈瘤一旦破裂，將引發全身性癥狀，情況嚴重時將對患者神經系統造成不可逆轉的損傷，甚至死亡事件[1]。顱內動脈瘤頸夾閉術可有阻斷動脈瘤血供，但該手術后建議患者行影像學檢查，探測瘤塊、血管等情況以確認手術效果[1-2]。數字減影血管造影(DSA)檢出圖像分辨率高，在血管疾病檢查中應用價值較高，但其費用昂貴且有創[2]。CT血管造影在(CTA)具有無創優勢，可準確顯示動脈瘤夾閉術后顱內血管、腦實質等信息，檢查速度快且費用低，易被患者所接受[3]。為研究CTA對顱內動脈瘤術后夾閉不全的評估價值，我院開展如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2015年11月～2017年12月年間我院收治的45例顱內動脈瘤患者納為研究對象。納入標準：所有病例均行CTA/DSA檢查確診，共檢出52個動脈瘤，其中7例每人檢出兩枚，其余38例每人檢出1枚，動脈瘤檢出結果見表1，所有病例均行顱內動脈瘤夾閉術，均于術后7～15d行CTA復查，術后均行為期3個月的隨訪，患者年齡35～78歲，平均(49.54±7.56)歲，男/女比例為26/19。排除標準：排除造影劑不耐受者、重要器官功能不全者、重要資料不全者。

1.2 檢查方法(1)檢查設備：美國GE公司生產的Light speed pro 64排螺旋CT機。(2)檢查方法：術后7～15d對45例患者進行CTA復診，首先進行常規全顱腦掃描，再利用MEDRAD雙筒高壓注射器，以3.5～5.0ml/s的速度，經肘靜脈團注射50～60ml非離子型對比劑，利用最小劑量峰值法確定延遲時間；觸發閾值：150HU，監視任一頸動脈主干，當達到閾值后手動觸發掃描。掃描參數設置：DFOV：25em，電壓：120kV，電流：500mA，矩陣：512×512，準直寬度：64×0.625mm，球管旋轉一圈0.5s。……