鼻咽癌放療后早期全腦灰質(zhì)體積改變及其與患者認知功能的相關性*

1.鄭州大學第一附屬醫(yī)院磁共振科(河南 鄭州 450052)

2.廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院影像科 (廣東 廣州 510405)

段芙紅1 邱士軍2 程敬亮1

鼻咽癌標準的治療方案是放射治療(radiation therapy,RT)，放射誘導的腦損傷包括腦結(jié)構(gòu)及功能損害，是一種鼻咽癌患者放療之后嚴重的合并癥。根據(jù)潛伏期的不同將放療后腦損傷分為3期[1]：急性期(放療后數(shù)天至數(shù)周)、早遲發(fā)反應期(放療后1至6個月)及晚遲發(fā)反應期(放療后6個月至數(shù)年，多為不可逆性)。放療后早期階段大多數(shù)鼻咽癌患者的腦常規(guī)CT、MRI檢查幾乎沒有明顯異常改變[2]，然而患者可能出現(xiàn)照射誘發(fā)的認知功能減退[3]。因此，早期發(fā)現(xiàn)“正常表現(xiàn)腦組織”的放射性損傷并及時干預，對改善患者的預后至關重要。

以往采用MRI敏感成像手段的研究發(fā)現(xiàn)，鼻咽癌放療之后傳統(tǒng)MRI未顯示異常的患者出現(xiàn)了腦白質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)、灌注及代謝的異常[4-6]。然而，放療對于鼻咽癌患者的“正常表現(xiàn)”的腦灰質(zhì)結(jié)構(gòu)有何影響，以及這些腦灰質(zhì)異常與患者認知功能改變的關系如何,目前相關研究罕見報道。因此，本研究以首次接受放療的鼻咽癌患者為研究對象，應用基于體素的形態(tài)學(voxel-based morphometry,VBM)方法，對鼻咽癌放療后早期(放療結(jié)束后6個月以內(nèi))“正常表現(xiàn)”的腦灰質(zhì)結(jié)構(gòu)進行定位、定量分析，并探討腦灰質(zhì)異常與患者的認知功能的關系，為放療后認知功能障礙的潛在的神經(jīng)生物機制提供新的認識。

1 資料與方法

1.1 一般資料2016年6月至2017年4月選取在我院接受首次放療的24例鼻咽癌患者，女11例，男13例，平均年齡47.2歲(31～64歲)，教育程度為(9.9±3.3)年(6～16年)?！?br>